慢性荨麻疹仍然是一个挑战障碍的皮肤科医生和变态反应。有些患者经过多年的跳跃,从一个医生到另一个,寻找适合自己的经常性的伤痕(蜂巢)的原因,瘙痒,经常肿胀(血管性水肿)。无奈很多人经历是无法估量的,因为他们忍受疾病是零星的,长期的,美容尴尬。
慢性特发性荨麻疹(CIU)是慢性荨麻疹的一种形式,其中的原因仍然尽管进行全面评估和实验室检测未知。它被称为“慢性”一旦持续六个或更多个周间歇地或连续地进行。CIU是很少危及生命,但对生活质量的影响不能被夸大。工作效率,睡眠质量,课堂注意力,社会活动,体育和人际关系可以全部由CIU的影响。
坏消息是,医生可能无法找出您的经常性荨麻疹的原因,但好消息是,他们可以帮助你控制他们,只要有必要。
慢性荨麻疹的后处理,包括详细的病史和体检。CIU是排除性诊断。你的医生会首先尝试通过询问领导到麻疹发病期间的几个问题来识别食品,药物,或其他外部触发。其他基本的医疗条件可与荨麻疹有关。因此,病史和体检将集中于识别这些条件体征或症状(例如甲状腺疾病,狼疮或其他结缔组织病)。
CIU往往是过度诊断,因为各种触发由患者或医生逃避识别。冷,热,振动,刮擦和压力可能引发荨麻疹复发月到因为反复暴露于一个或一个以上这些物理因素的年。如果外部触发识别和确认,它不是CIU。但是,CIU可与其他类型的荨麻疹的共存。物理荨麻疹是用于通过一个或多个引起上述(下划线的)触发的荨麻疹的术语。
研究CIU已确定的具有特定自身免疫性疾病,涉及自身抗体的发展一亚组患者。有证据表明,在CIU病人的30%〜50%,自身抗体占荨麻疹和肿胀。在自身抗体靶向IgE抗体的,或者受体背后口腔,咽喉,呼吸道和消化道的皮肤和衬里位于细胞(肥大细胞)的IgE抗体。这些自身抗体可以激活肥大细胞,随后引起组胺的释放。
使CIU的诊断
你的医生会决定您是否充分评估和实验室检测结果后复查有CIU。您可能会被要求为一两个月保持食物日记,寻找与特定的食物或饮料相关的模式(如果你有在此期间的时间荨麻疹的一些突发暴力)。
一个特别验血为了证实自身免疫CIU是有的,但不是常为阳性。如果你被诊断有CIU,治疗将重点放在抑制荨麻疹,瘙痒和肿胀。
治疗CIU
用于治疗CIU阶梯治疗水平开始长效,非昏昏欲睡抗组胺药或抗组胺药与嗜睡低风险。一些例子包括:
- 非索非那定(Allegra的)
- 西替利嗪(仙特明)
- 氯雷他定(Claritin的)
- 氯雷他定(CLARINEX)
- 左旋西替利(Xyzal)
如果一线治疗无效二线治疗被认为是。你的医生可能考虑增加上述药物(通常2-4次药物的标签上的推荐剂量)之一的剂量。上面的标签使用这些药物的风险应该与您的医生进行审查。不要使用大于药物的剂量标记没有咨询你的医生。
其他药物可以添加代表不同类型的组胺阻断剂,其中包括:
- 法莫替丁(Pepcid)
- 雷尼替丁(雷尼替丁)
- 西咪替丁(泰胃美)
第三行的考虑包括启动短效,在睡前镇静抗组胺药:
- 苯海拉明(苯海拉明)
- 盐酸羟(安泰乐)
- 多虑平:药物更常被用作抗抑郁药,但变态反应和皮肤科医生都在,因为它的抗组胺剂素质低剂量规定它CIU。
有时孟鲁司特(顺尔宁),用于治疗哮喘的药物的处方为CIU的治疗。孟鲁司特是一种非甾体类抗炎药物可以每日一次,并用一些上述药物一起可以减少CIU发作。
- CIU的严重的突发否准予口服类固醇(泼尼松或甲基强的松)或类固醇的喷射的短路线。大多数的突发将类固醇响应,但一旦类固醇停止的计划必须到位,以控制CIU。
环孢菌素是一种免疫抑制药物可以被处方用于CIU但是具有潜在的不利影响,其中包括肾损害和免疫抑制。
CIU的严重的突发否准予口服类固醇(泼尼松或甲基强的松)或类固醇的喷射的短路线。大多数的突发将类固醇响应,但一旦类固醇停止的计划必须到位,以控制CIU。
奥马珠单抗(的Xolair)是FDA批准用于在接受Xolair,杂交单克隆抗体(小鼠和合成人抗体的组合)的2014年每月注射三月治疗慢性特发性荨麻疹的可以通过清除循环IgE抗体减少荨麻疹的发展。黑框警告要求所有的患者有肾上腺素使用的来源产生严重的过敏反应在注射的情况下。严重的反应已不多见。
最后的话
CIU充分响应半个月左右的时间抗组胺药。二,三线治疗措施,以及其他替代疗法,帮助患者额外的比例,但需要更多的研究,以更好地服务于那些谁继续受苦。有没有治愈的CIU,但幸运的是,正如上文所述,存在可用于防止突然发作几个治疗方案。
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