慢性荨麻疹仍然是一个挑战障碍的皮肤科医生和变态反应。有些患者经过多年的跳跃,从一个医生到另一个,寻找适合自己的经常性的伤痕(蜂巢)的原因,瘙痒,经常肿胀(血管性水肿)。无奈很多人经历是无法估量的,因为他们忍受疾病是零星的,长期的,美容尴尬。
慢性特发性荨麻疹是一种慢性荨麻疹,尽管进行了充分的评估和实验室检测,但其原因仍不清楚。一旦间断或连续持续6周或更长时间,就被称为“慢性”。CIU很少危及生命,但它对生活质量的影响怎么强调也不过分。工作效率、睡眠质量、课堂注意力、社会活动、体育和人际关系都可能受到CIU的影响。
坏消息是,医生可能无法找出您的经常性荨麻疹的原因,但好消息是,他们可以帮助你控制他们,只要有必要。
慢性荨麻疹的检查包括详细的病史和体格检查。CIU是一种排除诊断。你的医生首先会通过询问一些有关麻疹发病时期的问题来确定食物、药物或其他外部诱因。其他潜在的疾病可能与荨麻疹有关。因此,病史和体格检查将侧重于识别这些疾病的体征或症状(例如甲状腺疾病、狼疮或其他结缔组织疾病)。
CIU经常被过度诊断,因为各种诱因逃避了患者或医生的识别。由于反复暴露在这些物理因素中的一个或多个,寒冷、炎热、振动、抓挠和压力可能触发荨麻疹,并在数月至数年内复发。如果一个外部触发器被识别和确认,它不是CIU。然而,CIU可能与其他类型的荨麻疹共存。物理荨麻疹是一个术语,用于描述由一个或多个上述(划线)触发器引起的荨麻疹。
研究CIU已确定的具有特定自身免疫性疾病,涉及自身抗体的发展一亚组患者。有证据表明,在CIU病人的30%〜50%,自身抗体占荨麻疹和肿胀。在自身抗体靶向IgE抗体的,或者受体背后口腔,咽喉,呼吸道和消化道的皮肤和衬里位于细胞(肥大细胞)的IgE抗体。这些自身抗体可以激活肥大细胞,随后引起组胺的释放。
使CIU的诊断
你的医生会决定您是否充分评估和实验室检测结果后复查有CIU。您可能会被要求为一两个月保持食物日记,寻找与特定的食物或饮料相关的模式(如果你有在此期间的时间荨麻疹的一些突发暴力)。
一个特别验血为了证实自身免疫CIU是有的,但不是常为阳性。如果你被诊断有CIU,治疗将重点放在抑制荨麻疹,瘙痒和肿胀。
治疗CIU
治疗CIU的分级护理水平从长效非嗜睡的抗组胺药或低嗜睡风险的抗组胺药开始。一些例子包括:
- 非索非那定(Allegra的)
- 西替利嗪(仙特明)
- 氯雷他定(Claritin的)
- 氯雷他定(CLARINEX)
- 左旋西替利(Xyzal)
如果一线治疗无效二线治疗被认为是。你的医生可能考虑增加上述药物(通常2-4次药物的标签上的推荐剂量)之一的剂量。上面的标签使用这些药物的风险应该与您的医生进行审查。不要使用大于药物的剂量标记没有咨询你的医生。
其他药物可以添加代表不同类型的组胺阻断剂,其中包括:
- 法莫替丁(Pepcid)
- 雷尼替丁(雷尼替丁)
- 西咪替丁(泰胃美)
三线考虑包括在睡前开始使用短效、镇静的抗组胺药:
- 苯海拉明(苯海拉明)
- 盐酸羟(安泰乐)
- 多虑平:药物更常被用作抗抑郁药,但变态反应和皮肤科医生都在,因为它的抗组胺剂素质低剂量规定它CIU。
有时还会开治疗哮喘的药物孟鲁司特(辛拉尔)来治疗CIU。孟鲁司特是一种非甾体抗炎药,可每日服用一次,与上述一些药物一起服用,可减少CIU的发作。
- CIU的严重的突发否准予口服类固醇(泼尼松或甲基强的松)或类固醇的喷射的短路线。大多数的突发将类固醇响应,但一旦类固醇停止的计划必须到位,以控制CIU。
环孢菌素是一种免疫抑制药物可以被处方用于CIU但是具有潜在的不利影响,其中包括肾损害和免疫抑制。
CIU的严重的突发否准予口服类固醇(泼尼松或甲基强的松)或类固醇的喷射的短路线。大多数的突发将类固醇响应,但一旦类固醇停止的计划必须到位,以控制CIU。
2014年3月,奥玛珠单抗(Xolair)被FDA批准用于治疗慢性特发性荨麻疹。每月注射Xolair,一种杂交单克隆抗体(小鼠抗体和合成人抗体的结合)可以清除循环中的IgE抗体,从而减少麻疹的发生。方框警告要求所有患者有肾上腺素的来源,以防对注射产生严重的过敏反应。严重的反应非常罕见。
最后的话
CIU充分响应半个月左右的时间抗组胺药。二,三线治疗措施,以及其他替代疗法,帮助患者额外的比例,但需要更多的研究,以更好地服务于那些谁继续受苦。有没有治愈的CIU,但幸运的是,正如上文所述,存在可用于防止突然发作几个治疗方案。
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