随着年龄的增长,我们中的大多数开发小袋(憩室),通常一个豌豆大的尺寸,即向外隆起,通过在大肠内壁薄弱点,这种情况被称为憩室。它发生在大约60至80岁之间的美国人的一半,而在80人及以上70%。
憩室本身不会引起问题,但可能会发炎或感染,这被称为憩室炎。这种情况的发生比以前认为的要少见,只在憩室患者中发生1 - 4%。
虽然憩室病可发生在结肠各处,但囊袋通常发生在乙状结肠,直肠前的最后一部分,结肠收缩和压力最大的地方。憩室的数量从一个(称为憩室)到几十个不等。
一个低纤维饮食被认为是憩室病的主要元凶。但最近的研究表明,缺乏纤维并不是罪魁祸首。
没有人知道憩室病的确切病因,但遗传似乎起了一定作用,因为该病在家庭成员中更为常见。
症状和并发症
大多数憩室病患者没有不适或症状。有些病人有轻微的腹痛、腹胀和排便不规律。
疼痛通常发生于下腹部,最常见于左侧。腹部这个区域可能会觉得完全和触摸时偶尔招标。更多的时候患者会出现腹部绞痛。
这些症状也常见于患有此病的人肠易激综合征(IBS)憩室的形成可能与肠易激综合征有共同的原因。
憩室炎,在另一方面,疼痛可能是严重的和强度波动。它可以与更多的绞痛,恶心,呕吐,寒战,发热,大便习惯,疼痛或排尿困难的变化,增加排尿的频率出现。
症状的类型和严重程度通常取决于感染的程度和对周围器官的潜在损害。
憩室病患者可能经历从直肠无痛出血,这发生在憩室附近的小血管破裂。
这是老年人显著的下消化道出血的最常见原因。在服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药时更容易发生。出血通常会自行停止。
如果出血持续或复发,治疗内窥镜检查可能需要或可能需要手术切除结肠中含有出血憩室的部分。
放射学专家可以执行可能能够关闭是导致出血的血管的过程。
憩室和憩室炎的诊断
憩室病通常是由事故考试过程中发现,例如CT扫描,钡灌肠,或乙状结肠镜检查,一般为另一个原因或另一疾病进行。
如果你有症状提示的一些腹部状态,你的医生可能会要求一个或一个以上这些测试,以确定是否憩室或diverticulits引起的问题。
在某些临床情况下,你的医生可能还会推荐a结肠镜检查检查这些症状是否由癌症引起
憩室和憩室炎治疗
虽然纤维摄入量与憩室病的发展之间的联系仍不确定,但一旦发现憩室,建议高纤维饮食,因为它可以防止憩室炎的发生。
含有车前草的纤维补充剂可能也有帮助,还有锻炼,不吸烟,和控制体重。不需要坚果,谷物,种子和爆米花要避免。
轻微的憩室炎可以自行改善,大多数病例可以在家中进行治疗休息,流质饮食,和口服抗生素。患有严重憩室炎的人需要住院和静脉注射抗生素治疗,但在大多数情况下,他们不需要手术。
憩室炎的并发症是在结肠附近的腹腔内形成脓肿(由发炎组织包围的脓肿)。
脓肿通常可以用抗生素治疗,但也可能需要通过皮肤插入一根针并通过导管排出受感染的液体。对于一些耐药感染患者,手术治疗是必要的。
很少情况下,感染会从脓肿中渗出并扩散到腹腔,导致腹膜炎。在这种情况下,需要立即进行手术以清理腹腔并切除结肠的受损区域。
当憩室炎的炎症侵蚀结肠壁,在结肠和邻近器官如膀胱、小肠、阴道或皮肤之间形成一条通道时,就会形成瘘管(两个器官之间的异常连接)。
最常见的瘘管类型连接结肠和膀胱。这种异常在男性中比在女性中更常见,可导致严重的、持续的尿路感染。手术切除瘘管,并且需要结肠的患部,以解决这个问题。
对于复发性憩室炎,使用一类称为美沙拉胺的抗炎药物可能有助于控制和避免进一步发作。需要更多的研究来确定美沙拉胺是否与益生菌也可能有用。
如果药物治疗和生活方式的改变不能防止复发,手术切除结肠相关部分可能是必要的。憩室炎的反复发作通常发生在结肠的同一区域。