许多患有多发性硬化症(MS)的人都在某种程度上经历过泌尿系统的问题。与MS相关的常见问题，通常由神经源性膀胱引起，包括尿频、尿急和/或迟疑、尿失禁、排尿困难、排尿不全和复发性膀胱感染。保守治疗包括调整液体摄入量，盆底运动，口服抗胆碱能药物，避免某些食物/酒精，和自我导尿。
尿有MS的问题吗?
北美多发性硬化症研究委员会(NARCOMS)对1047名多发性硬化症患者进行了调查，966名参与者(92%)报告经历了至少一种下尿路症状在美国，最常见的症状是尿空后滴漏(64.9%)、尿急(61.7%)和排空不完全的感觉(60.7%)。826名参与者(79%)报告有某种类型的尿失禁。
在女士,膀胱的问题经常与性或肠道问题一起发生，因为它们在脊髓上有共同的神经通路。颈椎和/或胸椎的病变常影响膀胱、肠道和性功能。慢性便秘也会引起膀胱功能障碍结肠中的大量粪便会对膀胱造成压力，阻止膀胱充盈或排空，或导致膀胱在不应该收缩的时候收缩。
我应该和我的神经科医生谈谈这些问题吗?
尽管大多数多发性硬化症患者都有泌尿方面的症状症状他们并不总是和医生讨论这些问题。在上述调查中报告尿路症状的患者中，有70%的人以前曾与医疗保健提供者讨论过尿路症状，但是只有一半的人在前一年这样做了。研究人员发现，患有急症尿失禁的患者更有可能寻求治疗。
我记得有一次我经历了令人尴尬的尿急。我刚离开我的牙医办公室，正要上车。我感到一种去洗手间的轻微冲动，于是停下来考虑是呆在车里还是回到大楼里。我下了车，很快就感到一股温暖的湿气顺着牛仔裤下面的腿流了下来。一股水流不停地打在我的鞋子上。我就在停车场被冻住了。无论我怎么想，我都无法停止排尿，直到我的膀胱被掏空。
幸运的是，我车上有一些报纸，我可以坐在上面以免弄湿座位，然后我就直接回家洗澡了。
在弄湿了我家里的走廊或浴室地板几次之后，我终于向我的神经护理师提到了这个问题。她给了我尿频的药物样本他们似乎有所帮助;但是，就像许多多发性硬化症的症状一样，这个问题似乎自行好转了。当我的多发性硬化症发作时，泌尿系统的症状可能会再次出现，但总的来说，我的症状还没有恶化到需要转到泌尿科医生那里去。
我问我的医学护士，她通常会在什么时候把病人介绍给泌尿科医生。
“总的来说，我认为最好尝试减少多发性硬化患者需要看病的医疗服务提供者的数量，”D.N.P, f.n.p.p - b.c的M.亚当森说，“太多的‘厨师在厨房’会不必要地使病人的护理复杂化。”当我们尝试保守的措施如果证据不足，我们就去找泌尿科医生。”
什么是泌尿科医生?
泌尿科医生是专门研究男性和女性泌尿生殖系统(肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱和尿道)和男性生殖器官的内科医生。泌尿科医生接受有关这些器官疾病的外科和医学治疗方面的培训。除了外科，泌尿科医师还具有内科、儿科、妇科和神经内科的专业知识。七个泌尿外科领域的亚专科已被美国泌尿学会确认:
•小儿泌尿学(儿童泌尿学)
泌尿肿瘤(泌尿肿瘤)
肾(肾)移植
•男性不育
•结石(肾结石)
•女性泌尿外科
•神经泌尿学(泌尿生殖器官的神经系统控制)
如何找到泌尿科医生?
的泌尿外科护理的基础，由美国泌尿学会赞助，在他们的网站上开设了“寻找泌尿科医生”的专题《美国新闻与世界报道》卫生保健。你的保险公司应该能够向你提供一份参加你保险计划的泌尿科医生名单。此外，如果你的神经科医生或初级保健医生建议你去咨询泌尿科医生，向他们征求医生的建议，这些医生曾经推荐过其他成功和满意的病人。
要了解更多关于膀胱和肠症状的信息，请查看国家医学协会的这些资源:
- 尿功能障碍与MS(pdf)
- 管理膀胱和肠问题的MS(33分钟的病人和保健专业人员视频)
- 管理MS膀胱和肠道症状(幻灯片)
来源:
Khalaf KM, Coyne KS, Globe博士，Armstrong EP, Malone DC, Burks J。多发性硬化症患者的下尿路症状的患病率和管理。Int J女士护理_。_ 2015; 17:14-25。doi: 10.7224 / 1537 - 2073.2013 - 040。
特蕾西·JM，斯托费尔·杰特。有尿路症状的多发性硬化症患者的二级和三级治疗。Investig Urol。2016; 57:377 - 383。doi: 10.4111 / icu.2016.57.6.377。