如果你被诊断为克罗恩病(CD)，你可能听说过生物制剂是治疗中度至重度疾病的常用药物。虽然生物制剂作为一种治疗乳糜泻的药物在市场上已经上市一段时间了，但关于它们的作用机理和作用机理仍有很多错误的信息。
这就是为什么我们请了康斯坦斯·a·彼得扎克，医学博士，芝加哥倡导者医疗集团的胃肠病学家(GI)来帮助我们回答关于使用这些药物治疗克罗恩病最常见的问题。以下是你需要知道的。
生物制剂是什么?
Pietrzak博士说，生物药品的独特之处在于它们是由实验室中活的有机体的蛋白质制成的。
她说:“这些药物是与免疫反应的特定部分(蛋白质)结合的抗体，干扰(疾病过程的慢性炎症特征)炎症。”炎症是炎症性肠病(IBD)的主要问题。“IBD中使用的多种生物制剂的一个常见靶点是肿瘤坏死因子(TNF-alpha)。”
生物制剂如何治疗克罗恩病?
“生物疗法比其他疗法有明显的优势，”Pietrzak博士说。这些药物作用于肠道内壁的特定靶点，通过直接阻断炎症反应来帮助减少炎症反应。然而，由于抑制了免疫反应，整个免疫系统被削弱，你感染的风险也会增加。因此，你的医生会在你开始服用生物制剂之前对你进行某些感染的测试，并建议你接种某些疫苗以预防其他感染
她说，通过靶向特定的蛋白质，如tnf -，生物制剂可以触发一种反应，减缓胃肠道炎症，从而改善疾病。
你怎么服用生物制剂?
Pietrzak博士说:“大多数生物制剂要么作为输注要么作为注射使用。”“输液通常在输液中心进行，每次输液需要30分钟到两个小时。他们通常在最初的诱导期后每4到8周给一次(通常你的第一次剂量比随后的剂量要高)，这取决于你开的是什么药。”
如果你选择打针的方式，你将学会如何给自己打针。她说，在最初的诱导期过后，你将每两到四周注射一次这种药物。
常见的副作用有哪些?
Pietrzak博士说:“生物制剂特有的一个副作用是注射部位的反应，如发红、瘀伤、瘙痒、肿胀、疼痛或溃疡。”“其他潜在的副作用包括输液反应(荨麻疹、肿胀、呼吸困难、低血压)，由于免疫系统降低而引起的感染，以及咳嗽、喉咙痛、发烧、恶心和胃痛。”
其他非常罕见但严重的副作用包括心力衰竭、危及生命的血液感染、结核病和血液疾病，她补充说。在非常罕见的情况下，血癌淋巴瘤也有报道。不过，从另一个角度来看，根据a .的数据，服用长期生物制剂的人中有1.27%出现了严重的副作用，而服用安慰剂的人中只有1.18%出现了严重的副作用2011年Cochrane综述。
我应该吃哪种生物制剂?
目前用于克罗恩病治疗的生物制剂主要有两种:
- tnf阻滞剂:Pietrzak博士解释说:“它们通过阻断TNF-alpha来抑制免疫系统的反应(炎症)。”
- Integrin-receptor阻断剂:她说，这些药物的作用是阻止炎症细胞穿过血管进入胃肠道。
“每个病人对每种生物制剂的反应都不一样，很难说哪种更有效，”彼得扎克博士补充说。“当一个病人对一种生物制剂反应良好时，只要疾病得到很好的控制，通常最好是继续用药。”
为什么生物制剂对一些人有效而对另一些人无效?
有时，服用生物制剂的人会对药物产生反应，使其不再有效。
Pietrzak博士解释说:“一些人会产生与生物药物，尤其是TNF-alpha阻滞剂结合并起作用的抗体。”“这些抗体被称为抗药物抗体(ADAb)，这些抗体的形成可能导致过敏反应或使生物无效。”
然而，如果发生这种情况，并非所有的希望都破灭了。谢天谢地，你可以换一种不同的生物种类。
你怎么知道生物制剂是否有效?
Pietrzak博士说:“了解生物制剂是否有效的最好方法是看你的症状是否有所改善。”对一些病人来说，这可能只需要几个月的时间，但对另一些病人来说，则需要更长的时间。
她说:“这些药物的目标是改善和消除症状，然后长期保持患者无症状。”例如,一个主要的研究发现33%服用抗肿瘤坏死因子生物英夫利昔单抗(Remicade)的患者在4周后达到缓解。
但皮埃特扎克医生有一句忠告:“重要的是，患者要知道，即使他们不再有任何症状，他们也需要继续服用药物，以防病情恶化。”如果停止使用生物制剂，你的症状很可能会复发。”That means that once you go on them, you typically stay on them indefinitely.
生物制剂如何改变克罗恩病的治疗?
“生物制剂已经彻底改变了克罗恩病的治疗方法，”彼得扎克博士说。她说，轻度克罗恩病患者可能永远不需要生物制剂，而中度至重度疾病患者对其他类型的治疗方法(如氨基水杨酸盐(5- as)、皮质类固醇和免疫调节剂)没有反应，他们有另一种有效的选择。
克罗恩病的患者还应该知道什么生物制剂?
“生物制剂是治疗克罗恩病非常有效的药物，”Pietrzak博士重申。一定要与你的医生讨论，作为一个潜在的治疗选择。她可以帮助你权衡利弊，为你的具体情况。
此外，彼得扎克医生说，当你服用生物药物时，与你的医疗团队保持密切联系是很重要的。如果你有任何新的症状或副作用，让他们知道。
她建议说:“此外，你不能自己停止服用这些药物(因为它们的服用期限是无限期的)，这是很有必要的。”“如果你这样做了，只需要在医生的指导下重新开始，而不是靠自己。”