我吞咽困难，做了一次正常的内镜检查。这能是什么？
虽然通过上消化道内窥镜检查来寻找结构损伤来解释吞咽困难（如癌症和狭窄）是正确的，但检查不应就此停止。你可能患有食道运动障碍，食道异常收缩会影响吞咽。这可以首先用钡剂吞咽/食管造影来评估，然后如果没有找到解释，用食管测压来评估。吞咽很简单，需要吞咽钡剂。压力测量更麻烦，因为清醒时，一根细导管穿过鼻子进入食道，压力是测量的。食道压力升高或食道收缩乏力会导致吞咽困难。如果这些测试是正常的，那么问题可能在于渴望。这可能是由于吞咽机制的缺陷引起的，因为控制吞咽开始的神经和肌肉的神经肌肉问题。不同浓度的固体和液体在荧光显微镜下的放射监测下被吞咽，寻找吸入到肺系统的颗粒。如果没有运动障碍或神经肌肉问题的证据，有时可能需要经验性食管扩张。但重要的是，要确保在此之前，一个不寻常的情况，嗜酸性粒细胞性食管炎，被排除。嗜酸细胞性食管炎是一种食管内壁嗜酸细胞增多的疾病。粘膜外观正常，或有多个食道环。活检对确诊是必要的。治疗是用类固醇，如强的松。在经验性食管扩张前排除这种情况是很重要的，因为嗜酸性食管炎患者食管穿孔的风险增加。如果你的吞咽困难仍然存在，你应该向你的医生咨询并调查这些情况。
我祖母最近中风了。从那以后，她一直有很多困难吞咽食物。她不能很好地沟通，但我担心这可能是胃酸倒流。怎么办？
而你的祖母可能酸反流病，鉴于她最近中风，吞咽困难更可能是神经系统问题。中风后，患者吞咽的肌肉功能丧失的情况并不少见。这会导致食物颗粒吸入肺部，并导致肺炎。有吸入症状和体征的患者吞咽困难，经常在饮酒或进食时咳嗽。当怀疑这一点时，吞咽可以通过两种方法进行评估。一项视频吞咽研究评估患者是否有吸稀或浓钡液的证据。病人也可以得到不同的食物稠度和质地，看看是否有误吸。如果抽吸只发生在稀液体中，建议患者远离浓液体，并在液体中添加一种物质使其变稠。这是通过稠化它来实现的，这种物质溶解在稀液体中使它稠化，并降低吸入的风险。你应该向你的医生咨询，看他是否认为排除误吸的研究是必要的。用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病也可以用来观察症状是否改善。
我目前正在接受乳腺癌化疗，并已发展成鹅口疮。除了涂了一层白色的舌头，我吃东西的时候胸口很痛，很难下咽。这能是什么？
虽然吞咽困难和疼痛可能是由很多原因引起的，但考虑到你的病史，你很可能是由于念珠菌感染了食道。你舌头上的鹅口疮是由真菌念珠菌引起的。这可能是由于化疗抑制了你的免疫系统。食道也可能与念珠菌有关，这可以通过上颌内窥镜检查诊断，可以显示食管的白色涂层。其他可能发生在食道的感染患者免疫抑制化疗包括病毒，如疱疹和巨细胞病毒。这些也可以通过上消化道内窥镜和活检诊断。虽然你应该和你的医生商量安排一个内窥镜检查来诊断你的病情，但是他可能会发现在手术之前用治疗食道念珠菌和疱疹的药物来治疗你是合理的。
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