Ultram能引起或加重GERD的症状吗？
Ultram是一种中枢作用的止痛药，通常用于慢性疼痛，特别是背痛和关节炎。Ultram有许多副作用，包括恶心、呕吐和便秘等胃肠道副作用。这些发生在5-15%的服用Ultram的患者身上。其作用是由于Ultram的胃肠动力下降，减缓蠕动。Ultram对食管下括约肌无影响。因此，虽然Ultram的副作用与胃食管反流病的症状相似，但Ultram并不是特异性引起胃食管反流病，而是可以加重胃食管反流病患者的症状。
我最近接受了上消化道内窥镜检查，发现我的胃有溃疡。我接受了普洛赛克和抗生素的治疗。我的内科医生认为我应该重复上消化道镜检查。这有必要吗？
与十二指肠溃疡不同，胃（或胃）溃疡有癌变或癌前病变的可能。因此，当发现胃溃疡时，进行后续的上消化道内镜检查是很重要的。溃疡最初应作活检。假设溃疡是良性的，用质子泵抑制剂，如普洛赛克、耐信、普罗通、普雷维酸或阿昔洛韦治疗8周通常足以治愈溃疡。应重复内镜检查，如果溃疡仍然存在，应进行活检，并继续治疗。在你的病例中，因为你服用了抗生素，你就接受了幽门螺杆菌（H.pylori）的治疗。H、 幽门螺杆菌是一种通过人与人之间的接触，从食物和水的摄入中获得的细菌。它被认为是溃疡、胃癌和淋巴瘤的病因。一旦被发现，它会被用一系列的降酸剂和抗生素来治疗。有几种方法可以检测细菌是否已经被消灭。在你的病例中，因为你需要内窥镜检查以确保溃疡已经愈合；可以在显微镜下进行活检以寻找幽门螺杆菌。对于胃炎患者，可以检查粪便中是否有幽门螺旋菌抗原，而不是重复上消化道镜检查，或者进行呼吸测试，以检测是否存在细菌。你应该回到胃肠科做重复的上消化道内窥镜检查。
我吃东西后上腹部一直疼痛，被诊断为胃食管反流病。尽管有药物治疗，我的症状还是持续存在。我的医生认为可能是我的胆囊，但超声波检查是正常的。我下一步该怎么办？
虽然你的症状可能是由于胃食管反流病，因为你没有得到改善，尽管药物，其他原因必须寻找。首先，将GERD药物的剂量增加到每天两次可能会解决症状。如果不是，即使胆囊的超声波正常，胆囊仍然可能是罪魁祸首。你应该和你的医生商量一下做一个评估胆囊功能的核研究。在你的手臂上进行静脉注射，注入放射性同位素进入胆汁。静脉注射一种刺激胆囊收缩（CCK）的酶，以百分率衡量胆囊对CCK刺激的反应。正常胆囊射血分数为35%。任何小于这个数字的东西都表明胆囊功能不好。如果测量值小于20%，并且与疼痛有关，医生可能会建议切除胆囊。如果这个测试是正常的，你的医生可能想通过24小时的pH值研究来确认GERD的诊断。如果是正常的食管测压可能会诊断出运动障碍是你疼痛的原因。无论如何，去拜访你的胃肠科医生是有必要的，以进一步调查你的症状。