寻找医疗方法睡眠呼吸暂停不涉及CPAP面罩的使用正在进行中。许多病人觉得CPAP口罩很麻烦,宁愿放弃它,面对(严重的)后果。口腔器械的使用并没有被证明有很大的帮助,而且它们可能非常昂贵。
关于治疗睡眠呼吸暂停的药物辅助治疗的最新研究已经引起了极大的关注。一个2017年12月研究最新的治疗方法涉及一种颇有争议的药物:在西北大学进行的研究屈大麻酚一种合成的delta-9-四氢大麻酚或THC,它是大麻产生愉悦效果的化合物。
研究:屈大麻酚有助于治疗睡眠呼吸暂停吗?
这项研究涉及56名被诊断为严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者,其呼吸暂停低通气指数(AHI)大于30。这些患者也有过度的白天嗜睡,如一个异常的艾普沃斯睡眠量表(ESS). 建立基线测量,12周后,研究人员将屈大麻酚2.5和10毫克剂量与安慰剂进行比较。研究人员注意到,与安慰剂组相比,服用该药物的受试者的AHI显著降低,ESS显著改善。
这项研究是所谓的药物治疗呼吸暂停由大麻模拟增强(PACE)试验第2阶段的一部分。这项试验为接近FDA获得第三阶段试验的批准提供了基础,该试验将导致屈大麻酚用于睡眠呼吸暂停. 该药物目前被批准用于治疗与艾滋病相关的饮食失调和化疗引起的恶心。
屈大麻酚有2.5毫克、5毫克和10毫克片剂。它被认为是“附表三药物”,这意味着它的滥用可能性很低,但它仍然受到美国缉毒署(DEA)的监测,而且它的使用仅限于刚才提到的两种适应症。尽管有第二阶段的发现,它不能像其他药物一样被“标签外”使用。它以品牌的名义销售马力诺.
这是否意味着大麻可以用来帮助睡眠呼吸暂停?
尽管屈大麻酚,一种合成形式的四氢大麻酚,大麻的有效成分,被FDA批准用于特定的适应症,这并不意味着大麻已经被批准用于治疗. 任何“植物”都不可能被批准作为药物治疗。FDA的批准程序取决于负责其效果的特定制剂的再现性。在植物方面,我们真的做不到。此外,可以监测合成化合物的成分纯度,而植物在摄入或熏制时含有许多不明成分。
美国药监局已经确定,吸食大麻可能含有400多种不同的化学物质,其中包括在香烟烟雾中发现的一些有害物质。这就是为什么我们不能仅仅假设大麻可以提供相同的治疗效果或安全性,无论是治疗恶心或阻塞性睡眠呼吸暂停。
这些结果对睡眠呼吸暂停患者意味着什么?
现行标准阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗在仰卧睡眠期间,通过机械方法使用正压面罩(CPAP)保持气道开放。这项研究探索了药物对大脑有影响的可能性,帮助调节上呼吸道肌肉,以保持呼吸道通畅。
坚持注册会计师有它的问题包括它在操作时产生的噪音和戴口罩时的不适。患者也经常感觉,在使用CPAP一定时间后,问题已经“治愈”。可能性医学治疗服用避孕药可能有很强的诱惑力,特别是在被诊断患有这种疾病的病人中,他们没有任何深刻的症状。这些人对使用CPAP疗法特别有抵抗力。
这项研究的发现不仅仅是改善了马里诺的气道通畅性。虽然主要终点是AHI的改善,但次要终点也有改善。其中包括ESS(如前所述)的改善,它测量一个人对白天困倦的主观感觉,以及保持清醒试验. 这个测试测量的是在传统的清醒时间保持清醒的能力。这项研究还测量了血氧饱和度下降所需的时间和对治疗满意度的感知。它在所有这些指标中都得到了积极评价。
屈大麻酚的作用可能比通过避免气道阻塞来改善睡眠质量更为深远。可能屈大麻酚对大脑也有内在的影响,通过其他途径改善睡眠质量。这些都是重要的考虑因素,因为它们暗示了药物对大脑几个部分的影响。
显然,还需要更多的研究来探索屈大麻酚的治疗作用,看看它是否对治疗其他与睡眠有关的疾病有用。