患有慢性疾病的人需要你成为管理自己健康的专家。多发性硬化症是一种需要你学习大量信息才能更好地为自己辩护的疾病。
如你所知,多发性硬化症是一种影响中枢神经系统的疾病,中枢神经系统是大脑的任务控制中心,高速通讯纤维束贯穿脊柱,它反过来又能影响身体的几乎任何部位。多发性硬化症不仅会影响全身的神经,对多发性硬化症的治疗也会影响生活质量,并可能影响人生的重大决定。
多发性硬化症多见于20至40岁之间的育龄期的年轻人。我在31岁时患上了致盲性视神经炎,37岁时被正式确诊。当我被诊断出患有多发性硬化时,我并没有想过要当父母,但我很高兴知道多发性硬化并不影响生育能力和抚养孩子的能力。
随着早期治疗多发性硬化症的药物得到批准,如干扰素和醋酸格拉地拉莫,怀孕就不那么重要了。有趣的是,似乎许多病人会继续服药,直到怀孕得到证实。然后,他们会停止治疗,直到婴儿出生后,并建立一个计划,继续用药后,出生或母乳喂养的时间。
一些新的药物在怀孕期间是禁忌的,包括在病人试图怀孕之前必须停药一段时间的药物,如奥巴吉奥、吉伦雅或曼芬德。然而,根据疾病预防控制中心的数据,大约有一半的怀孕是意外的,无论是错误的时间,计划外的,还是不想要的。所以提前做一些计划是很重要的,这样你就可以为意想不到的事情做好准备。
和你的医生交谈
神经科医生在预约期间的短时间内有许多领域需要研究。计划生育和生育是不太可能被列入议程的话题与你的医学博士讨论的十件事。
十年前,我的神经科医生可能问过我一次,我是否需要讨论成家的问题。目前,我的风湿病医生在每次预约时都会询问我和我丈夫是否计划要孩子,以及我们是否使用一贯的节育措施作为我的一种药物,这种措施已知会导致出生缺陷和流产。我已经快47岁了,我的医生还是问我。
除了讨论症状和残疾之外,请与您的医生讨论与性活动、怀孕、药物使用、避孕和计划生育有关的问题。以下是多发性硬化症患者常用的药物,这些药物已被归类为对未出生胎儿有一定风险的药物。在drugs.com等网站上研究其他药物。
如果有关怀孕、计划生育和多发性硬化药物的话题与你有关,请在下次看医生时花点时间来讨论这些问题。如果你在服用这些药物时怀孕了,你可以联系患者怀孕登记程序报告药物暴露。
多发性硬化症药物和怀孕风险
- 妊娠B类药物,如Copaxone和Glatopa,是“动物研究没有发现对胎儿有害的证据”的药物;然而,在孕妇或动物研究中还没有充分的研究显示其不良影响,但在孕妇中充分的研究未能证明其对胎儿的风险。”
怀孕C类药物,如Avonex Rebif, Plegridy, Betaseron, Extavia, Tysabri, Lemtrada Gilenya, Tecfidera,药物的“动物繁殖研究显示对胎儿产生不利的影响,没有足够的控制研究人类,但潜在益处可能保证在孕妇使用的药物,尽管潜在风险。”
应鼓励服用吉列雅的有生育潜力的妇女在停止治疗期间和至少两个月后使用适当的避孕方法。甲状腺疾病对孕妇和服用利姆特拉德的妇女构成特殊风险。
其他经常用于治疗MS症状的药物,如安培拉、神经素、安非他酮、巴氯芬和Nuvigil,也被列为妊娠C类药物。
D类妊娠药物,如诺华曲,是“动物数据显示胎儿毒性(胎儿出生体重低,胎儿肾脏发育迟缓)和早产的证据”的药物。没有对照的人类妊娠研究数据。怀孕期间使用米托蒽醌被认为是禁忌。即使他们正在使用避孕措施,患有多发性硬化症的女性如果在生理上有能力怀孕,也应该在接受每一剂米托蒽醌之前进行妊娠测试(结果应该是已知的)。
常用的苯二氮平类药物,如安定或阿普唑仑,被列为妊娠D类药物。
第X类妊娠药物,如Aubagio,是指“在停止治疗期间和两年内,建议女性和男性使用适当的避孕方法”的药物。
在怀孕的妇女和不打算采取有效避孕措施的有生育潜力的男女身上,Mavenclad也是矛盾的。女性在开始穿内衣之前应该进行怀孕测试。在治疗期间应采取有效的节育措施,对于男性或女性,可考虑在妊娠前的每个疗程结束后6个月采取有效的节育措施。如果发现怀孕,立即停止治疗。