现有的高血压治疗方法形成了一个长期标准的军火库，由一个专家小组经常更新的指导方针。然而,在7500万被诊断为高血压的美国人中，有一半的人血压水平失控。由此导致的中风和器官损害给患者、家庭和医疗保健系统带来了巨大的身体、情感和经济负担。显然，需要新的更好的治疗策略。
研究表明，经批准的心脏衰竭治疗的药物组合称为ARNI，可能是一个答案，以更好地控制高血压。阿尔尼斯结合血管紧张素受体阻断剂（ARB），如药物，如缬沙坦这种药物已经在心血管保健领域使用了几十年，其中有一种新药叫做neprilysin inhibitor (NI)。NIs是一种作用于血管的药物自21世纪初以来，它一直被探索。NIs通过阻断蛋白质neprilysin的作用，导致血管放松和扩张。单独使用NIs并不比现有的心脏治疗更好。
然而，与血管紧张素作用的药物一起，NIs比现有的单独治疗更能降低死亡和住院的风险。早期NIs与经典的心脏药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-Is)联合使用比单独使用这两种药物引起的副作用更多。一个严重的问题血管性水肿，尤其是高血压患者。血管性水肿导致肿胀，就像荨麻疹，但深入到皮肤;如果喉咙、气道和面部肿胀，可能会危及生命。目前，NI类药物仅以批准和研究的形式与ARBs联合使用。
心力衰竭先批准
美国批准的第一个ARNI, sacubitril/valsartan (Entresto)，被认为是心脏衰竭的突破性治疗。在批准之前，这项研究对8000多名患者进行了研究，这是迄今为止规模最大的心脏衰竭试验之一。使用Entresto治疗心衰患者的射血分数<40%(低泵血强度)是由美国心脏病学院和美国心脏协会在2016年强烈推荐。
2015年，Entresto被美国FDA批准用于治疗心力衰竭，但尚未被批准用于治疗高血压。因为在试验和早期使用中最大的副作用之一是低血压，研究正集中在它作为一种抗高血压治疗的可能用途。类似的产品正在开发和研究的心脏衰竭和高血压，并正在进行研究其他条件比如痴呆症。
安全使用ARNI
阿尼片是口服的，就像其他治疗心力衰竭和高血压的药物一样。的起始剂量对于刚接触心脏药物的人，或以前只使用过低剂量ACE-Is或ARBs的人，每天两次的剂量为24毫克的sacubitril/26毫克的缬沙坦。对于那些从ACE-I或ARB转用ARNI的人来说，49毫克/51毫克是更好的初始剂量。任何服用ACE-I的人都必须停止服用该药，并等待36小时后才开始服用ARNI。
每隔两到四周，两种药物的起始剂量应加倍。所有人的sacubitril/valsartan的目标剂量为97 mg/103 mg，每天两次。最常见的副作用-如头晕，咳嗽，低血压-类似于其他高血压治疗。
关于阿尔尼斯在高血压的研究仍然是新的，所以Entresto还没有在高血压治疗指南，但心脏衰竭指南已更新以包括此新选项。专业人士仍在试图确定哪些患者最有可能安全地从ARNIs获益。如果你被诊断为心力衰竭并且有高血压病史，你可能想和你的心脏医生讨论新的ARNI药物。