你听说的关于饮食失调的一切都是错的

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根据根据2019年的最新数据，大约有2400万美国人患有某种饮食失调症。那是在2019冠状病毒病的压力、恐惧和隔离改变了我们的生活，并导致2020年和2021年饮食紊乱的人数显著上升之前。

一个钉子有多大?克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据显示，美国国家饮食失调协会(National Eating Disorders Association, NEDA)热线接到的电话增加了40%，《柳叶刀》杂志发表的一项研究显示，自2019年以来，10至23岁的人入院人数翻了一番儿科．

知道了这一点，你可能也会认为你知道所有关于饮食失调的事情，并认为这与你的生活无关而不予理会。饮食失调是青少年的事，对吧?你也不是青少年了。你可能还会认为，EDs是要求苗条的强烈文化压力和扭曲的身体形象的结果。

没有那么快。

饮食失调并不总是像你想的那样，也不只是社会对肥胖感到羞耻的结果。“饮食失调可能发生在任何人身上。鸟叔乔安娜·布朗夫曼(Joanna Bronfman)说。Backcountry Wellness是康涅狄格州格林威治市的一个强化门诊饮食失调项目。

虽然食物当然是他们关注的重点，EDs并不仅仅是什么进入(或不进入)你的嘴。专家表示，它们也不仅仅是对社交媒体“赞”的一种不健康的追求，或者只是一个过渡阶段。事实上，你对饮食失调的不了解可能会让你震惊。以下是一些更常见的刻板印象——经过检验和揭穿。

谬论:这都是为了在Instagram上保持苗条。

真相:进食障碍是一种精神疾病，通常与焦虑症(包括强迫症和临床抑郁症)密切相关。

布朗夫曼解释说:“这与食物本身无关。”“所以饮食失调确实是一张画布，是焦虑的一种表达。”

如果你有神经性厌食症(一个),一个条件,你限制热量和/或运动这样一个极端的程度,你可能会失去一个危险的体重,这样的机会,你有任何类型的情绪障碍,包括抑郁,大约是42%,据国家心理健康研究院与焦虑症的可能性为48%,具体地说,斯坦福大学成人饮食和体重障碍项目(位于加州帕洛阿尔托)的联合主任黛布拉·l·塞弗博士说。其他研究表明，AN和强迫症(OCD)之间的共病率高达40%。与暴食症(BN)是指暴饮暴食，然后呕吐，服用泻药，和/或过度运动来摆脱卡路里，“80%，”塞弗医生报告说。

“这是什么[饮食失调的人]觉得必须做某事。这些不是选择。这些都是精神疾病，”塞弗博士说。“我看到了这些混乱造成的破坏。我非常希望提高人们对这些疾病严重程度的认识，并提高人们寻求帮助的积极性。”

为了弄清楚一个节食者是否已经越过了从暂时限制到与精神疾病作斗争的界限，医生们考虑饮食模式是否“与痛苦或损害有关，是否(身体)在定义自我价值方面，体重或体型比其他任何东西都重要，[和]宾夕法尼亚大学体重与饮食失调中心临床服务主任Jena Shaw Tronieri博士解释道。

谬论:饮食失调不会遗传。它们也不能被“触发”。

事实:基因甚至创伤都可能导致饮食失调。

饮食失调可以在家族中遗传。如果你是女性，有兄弟姐妹或父母患有神经性厌食症，那么你患AN的几率也会增加11倍美国精神病学杂志．在有一级亲属患有暴食症的家庭中，暴食症的发病率要高出4.4倍。

特罗尼埃里说:“他们还进行了研究，表明饮食失调在有其他类型心理疾病病史的家庭中更为普遍，尤其是双相情感障碍、焦虑和抑郁。”

这并不意味着有厌食症,另一个,或情绪障碍的基因库控制你的命运:“重要的是要注意,得到一个在普通人群的风险非常低,所以即使你的风险是高11倍,大多数人都与别人的不发展条件,“Tronieri补充道。

其他生物因素也可能起作用，比如大脑结构和信号的差异会对你调节食欲、情绪和自我控制的方式产生负面影响。例如，你可能有太多的自我控制或不够。但特罗尼耶里指出，很难判断是饮食失调改变了大脑，还是大脑先发生了变化，因为大多数成像都是在已经被诊断出患有AN的患者身上进行的。

专家说，生物学总是与社会和环境因素相互作用。塞弗博士说，性、情感和身体上的虐待(来自家庭成员或伴侣)，欺凌，甚至因为你的体重而被取笑——这些都会导致严重的情感痛苦——也会增加饮食失调的风险。事实上，根据发表在《科学》杂志上的一项研究，大约四分之一的AN和BN患者同时患有创伤后应激障碍(PTSD)，而这种创伤的原因可能从性侵犯到家庭成员的死亡饮食失调杂志．

谬论:暴饮暴食后总要排毒。

事实:暴食是一种独立的疾病，排便可能也是。事实上，饮食失调可能存在于一个范围内。

暴食症(BED)可能是最常见的ED。根据NEDA，它比厌食症或神经性贪食症更常见三倍。这也是饮食失调对男性的影响更大——男性和女性暴食者的比例是2比3，所以比其他饮食失调者要高，塞弗博士说。

暴饮暴食的人也往往年龄更大——一项研究发现，人们平均从25岁开始暴饮暴食(厌食症是18岁，贪食症是19岁)。这可能与强迫症也有联系，因为12%的BED患者也患有强迫症(根据国家心理健康研究所的数据，美国只有1.2%的人患有强迫症)。

当你暴饮暴食时，你会强迫性地吃得过多。你为暴饮暴食感到难过，但你无法阻止自己。许多暴饮暴食的人从不寻求治疗。“他们甚至不知道暴食症是一种疾病。他们认为自己只是吃得太多了，”塞弗博士说。

这与氮化氮不同，氮化氮是指人们吃过量的食物，通常很快，然后有意地清除(通过呕吐、服用泻药或利尿剂排便或小便，或通过禁食或过度运动)。

还有一种东西叫做清除障碍特罗尼耶里说，目前这还只是一种实验性诊断。她解释说:“有些人并不是暴饮暴食，而是出现了严重的呕吐或其他补偿机制。”

还有一些饮食失调的例子，包括:

• Orthorexia这可能是厌食症的先兆，厌食症是一种对健康或“干净”饮食的痴迷，所以你从饮食中减少越来越多的食物。

• 其他指定进食及进食障碍．塞弗博士解释说:“这是一个患有暴食症的人，他们不是平均每周暴食一次，而是每两周一次。”“但他们仍然对此感到非常烦恼。”

• 回避性/限制性食物摄入障碍这种疾病主要影响儿童。患有ARFID的人会开始限制他们的饮食，因为他们被食物的质地或其他东西所困扰。塞弗博士说:“主要原因不是体重减轻，而是吃这些食物时的不适和不想吞下它们。”

谬论:这是白人、中产阶级、十几岁女孩的事。

真相:厌食症、暴食症和其他饮食失调症影响着各种类型的人，包括男孩和男人。

是的，女孩和女性患神经性厌食症的几率是男孩和男性的三倍，在一生中，神经性贪食症影响1.5%的女性，而男性影响0.5%。但暴食症患者中，男性占36%，而被诊断为厌食症的患者中，男性占25%。

也有证据表明，即使男性和女性有同样的症状，他们也不太可能得到帮助或得到诊断。根据美国国家神经性厌食症和相关疾病协会(ANAD)的数据，有色人种被诊断出饮食失调或最终接受治疗的可能性要低50%。

事实上,黑人青少年患BN和暴食症的比例是白人青少年的两倍根据ANAD的说法，BN在拉丁美洲人中可能也更常见。暴食是男性最常见的饮食失调，同性恋男性暴食的可能性是男性的7倍，暴食的可能性是男性的12倍。

至于年龄，饮食失调倾向于年轻人，通常(如果不是总是)在12岁到25岁之间开始，塞弗博士说。她说:“我想说的是，无论是男孩还是女孩，厌食症往往发展得最早，而暴食症可能出现在青春期的后期。”但她说，女性生活中还有其他一些时候，通常是在怀孕或其他压力事件期间，可能会引发饮食失调或导致早期饮食失调复发。事实上，一项研究发现，50岁以上的女性中有13%患有某种类型的ED。

为什么这很重要?“人们普遍认为饮食失调只影响妇女和女孩，这种看法可能是有问题的:如果卫生保健专家相信这一点，那么他们就不会去关注这个问题。(在其他组织)而且会更严重，”塞弗博士说。

谬论:你总能看出某人是否患有饮食失调症。

事实:即使是警惕的父母也很难发现急诊。

由于饮食失调患者通常表现出对食物的羞耻感、保密和恐惧，“患者通常会非常小心，避免在他人面前做出这种行为，”特罗尼里指出。

例如，神经性厌食症患者可能会尝试“正常”进食，或者在朋友和家人面前吃得更多，特罗尼耶里说。仅仅通过观察一个人很难判断他是否患有AN，即使他已经减肥了。神经性贪食症也是一样:“这个人只是天生瘦，还是有饮食失调?””Tronieri指出。她补充说，BN患者的身体质量指数(BMI)正常，甚至可能超重。

这就是为什么你永远不要因为没有意识到你爱的人有饮食失调而自责。

谬论:饮食失调并没有那么严重。

真相:饮食失调会害死你。一些急诊科，如神经性厌食症，其死亡率高于精神分裂症、双相情感障碍和临床抑郁症。

塞弗博士说:“人们认为饮食失调与食物、虚荣或想要得到关注有关，却不知道它们有多严重。”“一项研究发现，大约每20名饮食失调患者中就有一人死于疾病。”

对AN来说尤其如此:“厌食症是死亡率最高的心理障碍:每十年患病死亡率为5.5%。在患有这种疾病长达10年的患者中，有5.5%的人已经死亡，”特罗尼里解释道。

死亡率如此之高的原因之一是自杀。一些研究人员估计，大约17%的AN患者试图自杀。瑞典研究人员发现，任何急诊科患者企图自杀的可能性都是普通人群的五倍。

可能有多种原因导致ED患者的自杀率更高:“几项研究表明，抑郁症、药物滥用、某些人格障碍、虐待史和冲动等特定特征都预示着更高的自杀企图或完成的可能性，”特罗尼里说。

饮食失调也有长期的医疗并发症，会增加早逝的几率。塞弗博士指出，如果你呕吐或使用泻药或利尿剂来清除体内的电解质，就有影响身体电解质平衡的风险，而且你突发致命心脏病的几率也会更高。如果你饿着自己(在厌食症的情况下)或强迫锻炼，也是如此。

这些情况也会削弱你的牙齿和骨骼，增加你骨折或折断东西的几率。在AN的例子中，饥饿会使大脑萎缩，改变你的思维方式。

也许这就是为什么饮食失调直接导致美国每年10000人死亡的原因，根据哈佛大学公共卫生学院的研究，或者说每52分钟就有一个人死亡。

谬论:饮食失调是终生的。

真相:大多数人都能从饮食失调中完全恢复。

特罗尼埃里说，恢复可能需要数年时间，尽管你越年轻或急诊时间越短，恢复的速度就越快。她说，三种主要饮食失调的患者中，约有75%至90%的人在10年内康复。她补充说，暴食患者的康复率似乎比厌食症或神经性贪食症更好。“这是社区样本，其中包括从未接受过治疗的患者。”

尽管如此，Tronieri说，大约四分之三的AN和BN患者在10年后完全康复，这意味着他们不再有严格或限制性饮食模式或排便等症状。大约10%到15%的患者在10年后部分康复——他们仍然有一些症状，但不再符合急诊的标准。另外大约10%是没有任何改善的慢性患者(或10年后已经死亡的患者)。这些人往往是厌食症患者，他们的疾病非常严重，需要住院治疗。

虽然有些病人可以自己康复，但大多数人需要急诊中心或专家的帮助。原因如下:治疗是一种双管齐下的方法，其重点不仅仅是恢复到理想体重。布朗夫曼解释说:“我们必须治疗饮食失调，我们必须治疗潜在的焦虑、抑郁或对自我价值和自尊的感觉。”“不仅仅是体重和生命体征……与食物相关的行为也决定了病人是否完全康复。”

你的治疗方式也会影响你的康复。大多数专家推荐有证据支持的治疗方法，包括认知行为疗法(CBT)，对于青少年，以家庭为基础的治疗。布朗夫曼说:“我们使用了很多第三代行为疗法——cbt、辩证行为疗法(DBT)、接受和承诺疗法(ACT)以及身心融合疗法，来治疗饮食失调。”这可能还包括帮助缓解抑郁症状或其他心理健康障碍的药物，以及教授患者应对技能，如写日记或正念冥想。

治疗还包括短期门诊项目，你可以在任何地方与营养学家和治疗师见面，从每周一两次到每天一整天，以及长期项目，包括住院治疗。

但这并不意味着你在压力大的时候不会复发——比如说，离婚或全球流行病。事实上，在COVID-19期间，三分之二的厌食症患者和30%的暴食症和BED患者发现他们的症状变得更糟国际饮食失调杂志发现。

这就是为什么特罗尼耶里的建议适用于所有急诊患者，无论过去还是现在。她说:“尽早开始治疗肯定比坐等结果好。”如果你怀疑你爱的人正在与ED作斗争，把他们的行为看作是无声的SOS。调用NEDA的热线去寻求帮助。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑，后来转行成为作家，专注于健康和保健。她写的《读者文摘》，工作的母亲，底线是健康，以及其他各种出版物。当她不写健康的时候，她会写宠物、教育和育儿。

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