_“你想做什么?”她问道。_
“因为你有心房纤颤,我想安排你的电复律,”我说。
一个中年妇女与心房颤动是在我的办公室。她与疲劳和呼吸困难症状很痛苦。她的心脏在比赛的时候,这是很难得到控制。我觉得应该将最好让她的心脏回到正常的节奏进行投放。
要做到这一点的方法之一是给人一种很温和的电击到患者,而他们是在麻醉下。电复律给这个存储过程的名称。
很多患者不知道,“这是危险的?
这是许多病人经常遇到的问题。大多数人都看过电影或听过触电的恐怖故事。因此,如果你的心脏病专家提出安排你做这个手术的想法,你可能会有疑问,这是可以理解的。
首先,你应该知道,电复是非常安全的。
虽然医学研究表明,从电复律和罕见的需要临时起搏的心脏肌肉酶的最小释放,严重的并发症是不寻常的。在我自己做这个程序超过20年的经验,我从未有过严重的并发症。
也许最大的担心是血块在叫左心耳的心脏袋释放。如果一个人已经在心房颤动为48小时以上是必要的,他们将华法林的心脏复律(香豆®)之前放置在。
从美国心脏病学院目前的建议是抗凝治疗慢性房颤事先三到四个星期和至少四个周后复律。一种不同的方法是执行TEE(食管超声心动图)来查看左心耳,以确保没有凝块执行该过程之前存在。
好了,我希望我已经缓解你对复律的担忧。
**为什么我的医生要做这个手术?* *
你可能想知道的下一个问题是为什么你的心脏医生要做这个手术?为什么要写出来呢?
你应该知道,心脏病专家房颤患者接近时要考虑2个不同的治疗策略。
速度控制vs节奏控制
心房纤颤是一种心脏疾病,其中心脏节律异常。而不是由心脏的称为“窦房结”典型起搏器细胞 - 被控制节奏混乱。电图案非常明显不规则。
**节奏控制:在治疗房颤是控制节奏,试图让正常节律的心脏回到**的一种方法。心脏病专家称这种节奏的控制。
控制房颤引起的症状是大多数心脏病学家推荐控制心律的原因。让一个人的心脏恢复到正常的节奏将会减少绝大多数人的症状。
医学研究还没有表现出任何长期的优势,只要在控制节奏的并发症有关,但投诉如心悸,呼吸急促或运动能力差的困难往往提高。绝大多数患者感觉更好,如果他们可以返回到正常的节奏。
速率控制:房颤也是一个非常快速的心脏节律。上部腔室在350-600 /分钟的速率产生纤维性颤动波。人类无法容忍如此迅猛的心脏速率。该本体具有与速率降低“接线盒”称为AV结的自然保护机制。房室结只允许心脏跳动1分钟左右的200倍。
快速心脏速率可导致呼吸困难,乏力显著症状,甚至可能导致充血性心脏衰竭。快速房颤,也引起胸痛,头晕轻,甚至可能导致损害的心脏肌肉一些所谓的“性心动过速介导的心肌病。”速率控制是另一种方式来治疗房颤患者。
电击心脏复律用于心律控制:
电复律用于心脏节律的控制。结合药物用于人返回到正常的心脏节律时,这是非常有效的。如果心脏是相当正常的情况尤其如此。我的意思是如果心脏室并不过分扩大,心脏泵井。
如果心脏过度增大或非常虚弱,可能很难使病人保持正常的心率。
大多数病人喜欢保持正常的节律。他们通常感觉更好。中风的风险可能并不低。两项名为AFFIRM和RACE的大型医学研究表明,即使是那些恢复正常节律的人,中风也很常见。这些stokes变化发生在华法林/香豆定®停用后,或血液稀释水平(国际标准化比值(INR))低于推荐范围时。
因此,高危人群即使心率正常也应考虑继续抗凝一段时间。他们还应该考虑有一个心脏监测器,不断记录心律,以确保他们保持正常的心律。研究表明90%的病人有心房纤维性颤动,但他们并不知道。
因此,要回顾:
如果你是在房颤你的医生可能需要安排你的程序,让你在被称为正常的节奏BACK“电复。”
这被认为是安全的,低风险的过程。(你的风险将取决于你的心脏状况而有所不同。)
该过程通常是完成作为门诊病人和大约需要20分钟来执行。
当你的医生相信你能从心律控制中获益时,可以使用电复律。
我希望你发现这很有帮助。
柯克博士拉曼
www.drlaman.com