我们来谈谈糖尿病的药物治疗

稳定的血糖对帮助你每天感到更强壮和更有活力起着至关重要的作用。它还能降低患糖尿病并发症的风险，比如神经损伤和心脏病。控制血糖水平的糖尿病药物经常与其他药物结合使用——你可能会发现自己在某种程度上使用了两种或更多的药物，因为你找到了一个让你感觉良好的方案。以下是您应该了解的可用选项。

什么是糖尿病?

快速复习一下:糖尿病有三种主要类型:1型、2型和妊娠期糖尿病(发生在怀孕期间)。这三种类型都会导致人们血液中的血糖水平高于正常水平。

它是如何到达那里的:

• 在你吃完之后，你的消化系统开始工作，将食物分解成葡萄糖(和其他东西一样)。
• 当葡萄糖进入血液，你的胰腺就会释放胰岛素，一种帮助葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞作为能量的激素。
• 你的大脑、心脏、肌肉和身体的其他一切都依赖葡萄糖作为燃料。

在1型糖尿病在美国，人们根本不制造胰岛素，所以葡萄糖在血液中堆积。在2型糖尿病妊娠期糖尿病，胰腺分泌胰岛素但身体不能很好地利用它，这也会导致血液中过多的糖分。随着时间的推移，高血糖会导致一系列严重的健康问题。

治疗糖尿病

不管你的治疗之路为了决定胰岛素的剂量、食物和锻炼，你很可能会每天检查血糖，甚至每天检查几次。

要做到这一点，你可能需要用家用血糖仪用专门的手术刀“笔”戳你的指尖，然后将血液滴在血糖仪的试纸上，以确定你的血糖水平。在某些情况下，医生可能会建议你使用连续血糖监测器，在你的腹部、手臂或大腿皮下植入一个微型传感器，定期检查血糖水平。

根据你的糖尿病类型，医生会考虑以下几种药物来保持你的血糖水平稳定:

胰岛素治疗糖尿病

所有1型糖尿病患者都需要每天注射胰岛素。不幸的是，胰岛素不能作为药丸服用，因为它在进入血液之前会被分解和消化。

胰岛素可以通过几种不同的方式进入体内:

• 注:这是注射胰岛素最常见的方法。注射药物时，你会使用注射器或“笔”，通常在腹部、上臂、大腿或臀部。

• 胰岛素泵:每天需要多次注射的人或者有酮症酸中毒高风险的人可能更喜欢胰岛素泵，它可以通过你身上的导管自动输送胰岛素。

• 胰岛素吸入器:一些成年人使用吸入式胰岛素，一种通过吸入器吸入肺部的粉末。它应该在每餐前服用，但是人们仍然需要注射长效胰岛素。

较新的胰岛素输送方法包括高压“喷射注射器”，它将胰岛素喷射到皮肤中，而不是通过针头注射液体。有些人还使用注射口:一种插入皮肤的导管，你可以将胰岛素注射进去，而不是直接注射到皮肤上。

胰岛素的类型

不同类型的胰岛素通常根据它们持续的时间、发挥作用的速度和达到峰值的时间来分类。许多人服用不止一种药物。以下是常见的选择:

• 快速胰岛素:这种药物在服用后15分钟内开始起作用。你可能会在饭前服用，以防止血糖升高。它可以工作两到四个小时。例子包括Apidra(glulisin),优泌林(lispro)和Novolog(之一)。

• 短效胰岛素:这种药物也被称为“常规”胰岛素，大约需要30分钟才能生效。你可以在饭前服用它来帮助降低你吃东西时升高的血糖水平。它可以工作3到6个小时。例子包括Humulin R和Novolin R。

• Intermediate-Acting胰岛素:这种药物通常与速效胰岛素结合使用，在服用后大约2 - 4小时开始工作，并在12 - 18小时内平衡身体的葡萄糖水平。例子包括Humulin N和Novolin N(一)。

• 长效胰岛素:这些药要几个小时才能起作用。它们可以在24小时内保持较低的血糖水平。例子包括应用(胰岛素)和Levemir(地特胰岛素发生)。

• Ultra-Long-Acting胰岛素:这些药物需要6个小时才能到达你的血液，持续36个小时。例子包括Toujeo(甘精u - 300)Tresiba(degludec)。

其他糖尿病药物

有几种不同的药片和液体可以帮助人们控制他们的糖尿病。它们通常与其他药物结合服用，或与胰岛素一起服用，以控制血糖。这些药物大多只用于2型糖尿病患者。

• 格文迪雅(噻唑烷二酮类):这些口服药物有助于葡萄糖从血液中释放到肌肉中。可能的副作用包括骨折、心脏问题和体重增加。

• Amaryl, DiaBeta, Glucotrol, Glynase PresTab，和microase磺脲类药物:这类药物可以促进胰腺分泌更多胰岛素。增加的胰岛素有助于降低血糖。可能的副作用包括低血糖，皮疹和体重增加。

• 溴麦角环肽和Cyclocet(D-2多巴胺激动剂):这种药物导致肝脏释放较少的葡萄糖。可能的副作用包括疲劳、虚弱和便秘。

• Farxiga, inokana和Jardiance(钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂):这些药物减少葡萄糖从尿液的再吸收，减少糖在血液中的数量。可能的副作用包括酵母和尿路感染。

• Glucophage, Glumetza, Fortamet, Riomet(二甲双胍):这些药物可以减缓碳水化合物分解为糖，减少肝脏产生的葡萄糖。二甲双胍通常用于2型糖尿病患者，但有时它会与1型糖尿病的胰岛素一起使用。可能的副作用包括恶心和腹泻。

• Glyset和Orecose(-葡萄糖苷酶抑制剂):这类药物减缓消化和淀粉分解成葡萄糖，减少小肠吸收的葡萄糖量。可能的副作用包括胀气、腹泻和胃痛。

• Januvia和Onglyza(二肽酶4抑制剂):这些药物触发胰腺产生更多的胰岛素。可能的副作用包括上呼吸道感染、头痛和喉咙痛。

• Prandin和Starlix像磺脲类药物一样，这些药物会触发额外胰岛素的释放。可能的副作用包括低血糖、体重增加和恶心。

• Symlin(丙氨林肽):这种在吃饭时注射的注射剂，会减缓胃对食物的消化，从而减缓葡萄糖进入血液的速度。对于1型糖尿病患者，它可以和胰岛素一起开处方，对于2型糖尿病患者，它可以和其他药物一起开处方。可能的副作用包括低血糖、恶心和呕吐。

• Welchol(胆汁酸隔离剂):这种药物可以降低血糖和胆固醇。可能的副作用包括消化不良，便秘，胀气。

• 其他药物:因为糖尿病是心血管疾病的一个风险因素，治疗高胆固醇和高血压的药物有时被开给糖尿病患者，以帮助降低他们的心脏病风险。

饮食、锻炼和糖尿病

你可能不认为它们是传统意义上的药物治疗，但与药物处方一样，饮食和锻炼是天然的补救方法降低患2型糖尿病的风险和症状保持血糖稳定

吃什么

糖尿病没有唯一的最佳饮食，但建议以植物为主的饮食和地中海饮食(以水果、蔬菜、鱼和健康脂肪为主)都有助于控制血糖水平。

有些糖尿病患者可能还需要计算餐后零食中碳水化合物的克数，以确保饭后血糖不会飙升，或者计算出适当的餐后胰岛素剂量。

与你的内分泌专家，注册营养师，或有资格的糖尿病教育专家交谈，为你的生活制定个性化的饮食指南。

如何锻炼

运动身体是控制血糖水平的关键部分，尤其是对2型糖尿病和妊娠糖尿病来说。这是因为体育活动可以帮助身体更好地利用胰岛素，减少胰岛素抵抗，降低血糖水平。国家健康运动指南(无论你是否患有糖尿病)要求每周进行150分钟的适度运动。

这相当于30分钟，每周五天。你不必成为运动巨星才能锻炼身体。我们说的是在上班前或晚饭后绕着街区轻快地走一两个小时。

有治疗糖尿病的补充剂吗?

研究人员研究了数十种不同的膳食补充剂，从肉桂到苹果醋再到铬，看看它们是否有助于治疗或预防糖尿病。到目前为止，仍有一些微弱的科学证据表明，铬可能有助于保持血糖水平稳定。其他初步研究表明，一种叫做硫辛酸的抗氧化剂可能有助于糖尿病相关的神经问题。

但是，根据国家补充和综合健康中心的说法，目前还没有足够的证据表明，大多数补充剂在治疗糖尿病方面起到了显著作用。

你最好的选择是:合理饮食，定期锻炼，和你的医生谈谈治疗这种疾病的药物越来越多，这样你就可以重新过你的生活。