接受根治性前列腺切除术或前列腺癌放射治疗的男性通常担心,他们在治疗后将无法恢复性活动。尽管这些手术可能导致勃起功能障碍(ED),但它们不会直接影响性欲或达到性高潮的能力。
阴茎由神经、平滑肌和血管组成。阴茎内有两个圆柱形的腔,称为海绵体或从底部延伸到顶端的身体。当男人勃起时,阴茎内的平滑肌组织就会松弛,导致这些海绵状的腔室扩张,充满血液。肿胀的身体压迫并闭合通常允许血液从阴茎流出的静脉;结果,阴茎仍然充满血液。高潮后,平滑肌组织收缩,血液再次流出阴茎。
这个过程是由穿过沿前列腺向阴茎部两边神经束信号启动。如果这些神经束的一个或两个手术过程中被损坏前列腺癌根治术可导致ED。神经损伤,不影响感觉阴茎,但它确实损害一个人的实现或维持正常勃起能力。放射治疗也可以通过破坏这些神经束或将血液输送到阴茎的动脉导致ED。不同于ED引起的神经损伤,从激素治疗结果ED从降低睾酮水平,从而导致性欲降低。
有几种方法可以帮助男性恢复失去的性功能。通常,第一种治疗方法是口服ED药物。如果口服药物无效或不合适,其他选择包括血管扩张剂(扩张血管的药物),注射或插入阴茎,以及真空泵。外科植入假体是一种选择,对于那些没有恢复性功能的男性来说,创伤较小的治疗方式。
口服药物
常用的口服药物ED是:西地那非(万艾可),伐地那非(艾力达),他达拉非(西力士)和avanafil(Stendra)。与其他类型的ED治疗,这些药物不产生在没有性刺激的勃起。通常情况下,物质的性兴奋水平增加所谓阴茎环磷酸鸟苷(cGMP)。cGMP的水平较高松弛平滑肌的阴茎,让血液流入其两个内室。
这些药物通过阻断一种名为5型磷酸二酯酶(PDE5)的酶的作用发挥作用,这种酶主要存在于阴茎中。PDE5通过分解cGMP使勃起消退。通过维持cGMP水平的增加,这些药物(被称为PDE5抑制剂或PDE5Is)增强了海绵体平滑肌的松弛和这些腔室的充血。因此,男性对性唤起反应自然。
伟哥和艾力达是有效的约四小时。希爱力是有效的24至36小时,使之更方便,允许一个男人的性关系更加自发性。Stendra,由美国食品和药物管理局批准的最新PDE5I,是有效的约5个小时,但行动的最迅速起效(15〜30分钟)。目前还不知道一种药物是否比另一个因为药物尚未直接比较更有效。
谁拿α-受体阻滞剂男人需要使用PDE5I之前,他们的医生检查。艾力和伟哥不应四小时服用α-阻断内使用。PDE5I的有许多其他潜在的药物相互作用和副作用,必须慎用谁有心血管疾病的人使用。
血管扩张剂
勃起可以通过血管扩张剂产生,这种药物可以扩张血管,使阴茎充血。最常用的ED血管扩张剂是前列地尔。其他的血管扩张药包括罂粟碱和酚妥拉明。
前列地尔可以直接注射到阴茎的用针基部或插入到粒料形式尿道。这两种方法都有缺点。注射可引起不适,疤痕和,很少,阴茎异常勃起,痛苦,延长勃起必须药物治疗。粒料形式,被称为MUSE递送系统,可引起尿道燃烧。使用低剂量的前列地尔可以最大限度地减少这些副作用的风险。
由于血管扩张剂通过扩张血管,一个发生后的神经信号从神经束旅行时,就会引起勃起的阴茎,这些药物时,可能导致PDE5I不起作用。例如,血管扩张剂可有效地用于人,他们的神经束被损坏或不再完整。注射结合的口服ED药物使用时,也可以是有帮助的。此外,研究人员推论说,血管扩张剂定期注射(不管是否注射后跟性行为)可能促进正常勃起的回报,可能是通过重新建立血液流向阴茎。基于这一理论,很多医生都推荐一个更积极的做法,以ED,与手术治疗后不久开始的。
真空泵
一个简单的,用于非侵入性ED治疗是真空泵-气密管,其在性交前放置在阴茎。该管被连接到泵,其从管抽出空气并创建使阴茎成为充血部分真空。然后,收缩环被放置在阴茎的基部,以防止血液流回到出来。勃起持续约30分钟。上一段较长的时间离开收缩环可以是有害的。真空泵是非常有效的设备,但许多人发现他们麻烦和不便。
手术
有几种手术植入的装置可以提供足够的勃起来进行性交。一种是半刚性装置(插入阴茎的硅胶棒),折叠起来紧贴身体直到男人准备好性交。就在性交前,他把器械弯曲成直立的姿势。
更常用的装置由该被注入到阴茎两个空心圆筒,放置在下腹的贮存器,并放置在阴囊的泵。为了达到勃起,男方挤压泵使流体运动进入阴茎气缸。