让我们谈谈骨质疏松症治疗

如果你是1000万患有骨质疏松症的美国人之一，骨质疏松症是一种骨密度低、骨质疏松、易碎的疾病，想到自己很容易骨折，你会感到害怕。但要知道:根据研究，正确的治疗可以显著降低几乎一半的风险。对你来说最好的治疗方案是什么?一旦出现骨质疏松症，你能重建骨骼吗?有什么副作用需要准备吗?我们知道你有问题，我们也有你需要的答案。

什么是骨质疏松症，再次？让我们回顾！

骨质疏松症转化为多孔，或柔软，骨头．虽然健康的骨头被小孔捣碎，但是当你损失太多时会发生蜂窝状的外观，骨质疏松症发生骨量，在骨骼中开发大洞（思考：瑞士奶酪），使它们变脆，弱，易于破碎。

什么时候开始?通常要到中年。你一生的前几十年都在积累骨量。到了30岁，你已经达到了峰骨质量-你一生中最多的骨头。在接下来的二十年里，你的骨量将保持相当稳定。你会失去一些骨头，但你也会产生新的骨头，这个过程叫做重塑．左右50岁及以上（如果您有某些潜在的健康状况），骨不会开始拿起速度，特别是如果您是绝经后患者（当雌激素的运行时，骨质骨骼也趋于趋于骨头）。

如果你的骨质损失超过骨骼生长，你有骨质疏松症的病理生理学-导致骨质变薄疾病的过程。如果不进行治疗(通常以药物的形式)，你的骨质流失和脆弱性将会恶化，使你容易骨折。摔倒并不会造成伤害——当你的骨头很脆弱时，即使是奇怪的扭曲也会导致骨折。

幸运的是，通过正确的治疗、健身计划和稳定的饮食，你可能能够在一定程度上提高你的骨密度，甚至在达到骨质疏松的程度后，或至少避免进一步的损害。那是因为(就像那些在HGTV上的人)，你的骨头一直在做一些重建和重建，所以有改善的潜力。尽管如此，医生们还是把治疗骨质疏松症的成功定义为稳定:保持现有的骨量，而不是增加更多。

那么，我如何知道我是否患有骨质疏松症呢?

骨质疏松症是一种无声疾病。没有任何症状，很多人都没有发现他们有它，直到它们骨折。其他人在常规期间获得新闻骨密度筛查(BMD)骨质疏松症骨密度扫描（A.K.A. DXA或DEXA扫描）。这种X射线样测试使用少量辐射来测量骨骼中的矿物质，这告诉您的医生是多么弱（或强）。结果是符合A的形式T-score.- 在峰值骨质量下测量骨密度与30岁的骨密度不同的衡量标准。如何阅读您的T分？

• -1和更高的被认为是正常的 - 你有健康的骨头
• -1.0到-2.4表示骨密度低，或骨质增长（骨质疏松症的潜在前体）。
• -2.5及以下说明你有骨质疏松症．

你的医生可能会建议你做一次骨密度扫描如果你有骨质疏松的风险．例如，你是一个绝经后的妇女，有骨质疏松症的家族史，或者你有服用类固醇的历史，这可能会恶化骨骼健康，或者你最近骨折了。否则，建议筛查65岁以上的女性和70岁以上的男性。

骨质疏松症会导致什么样的骨折?

你的诊断可能不是来自筛查或扫描，而是来自突然的疼痛折断．骨折，也就是骨折的医学术语，通常会让你意识到你的骨头很脆弱。通常,骨头从创伤(比如说,脱落的小学单杠降落你整个夏天),但是如果你有一个潜在的疾病如骨质疏松症,侵蚀你的骨头,你可以从很少骨折迫使跌倒,甚至扭转错误的方式。像臀部和脊柱这样的部位特别容易受到影响。这是你可能面临的骨折。

最常见的是骨质疏松症：

• 压缩骨折：骨头被压扁了。当你患有骨质疏松症时，这在椎骨中很常见，被称为塌陷椎骨。有些人甚至不知道自己受伤了。他们可能会背痛。更严重的症状包括身高下降和脊柱弯曲。
• 脆弱性骨折:这种骨折发生在站立高度或更低的地方，意味着创伤很低。因为从这个高度掉下来一般不会导致骨折，除非骨头已经很脆弱，所以脆性骨折通常是你的医生的一个危险信号，表明你患有骨质疏松症。

其他与骨质疏松症有关的骨折:

• 线性骨折：当骨折时，沿着骨轴沿直线运行。
• 打开与封闭式骨折：开口骨折意味着皮肤也破裂（骨骼突出）。它也称为复合骨折。患有封闭的骨折，皮肤仍然完好无损。
• 应力性骨折：这是骨骼外层的发际裂缝，通常是由于诸如跑步的重复运动。它也被称为骨裂隙。
• 部分断裂:这种情况发生在骨头没有像完全骨折那样完全断裂的时候。

如何知道你是否会骨折?以下是一些标志:

• 疼痛
• 肿胀
• 流动损失

如果你正在护理这些症状，打电话给你的医生，他会通过成像来确认骨折。通常情况下，你的医生会做x射线， 但磁共振成像（MRI），计算机断层扫描(CT扫描)和A.骨扫描也可以检测骨折。

骨折如何治疗？

你可能会怀疑，臀部和脊柱不是容易打石膏的地方，那么骨头是如何愈合的呢?在某些情况下，休息、止痛药、冷热疗法、支架和/或物理疗法都有效果。如果你的疼痛逐渐减轻，你的活动范围也恢复了，你就在康复的道路上，这平均需要6到8周的时间。

其他时候，更复杂的骨修复需要手术。如果涉及到骨碎片，或者复位骨头特别困难，你的医生可能需要放入螺钉、大头针、钢板或棒来固定骨头。例如，髋关节骨折可能需要部分或全部髋关节置换。

如果脊柱骨折没有自行愈合，手术如kyphoplasty可能是必要的。在这个手术中，医生使用小气球来扩大塌陷的椎体之间的空间。气球被移除，空间被固定。同样,一个椎体成形术包括向骨折的椎体注射骨水泥，尽管发表在英国医学杂志建议后者没有有效，不会改善生活质量。

治疗骨质疏松症的药物有哪些?

所以,如果你做有骨质疏松症，你的治疗方案是什么？这将取决于您的病情有多严重。如果您在骨折后被诊断出来，请毒品是预防未来的休息。如果您没有骨折，但您对骨折风险评估工具（称为AFRAX测试）的分数表明未来10年内骨折的高度高风险，您也可能需要药物治疗。另一方面，如果您处于50年代，有效，骨折的低风险和其他健康的风险，您可能根本无法获得治疗，但只是监控和鼓励使某些生活方式变化。（更多关于这些变化的时刻。）

美国国家骨质疏松症基金会推荐以下三组绝经后女性和50岁以下男性开始药物治疗:

1. 有髋关节或椎骨骨折的历史
2. 在股骨颈或脊柱上的骨密度扫描下的骨密度扫描的T-score有T-score，在医生规定任何其他可能的原因之后
3. 股骨颈或脊柱的骨密度扫描的T-score在-1到-2.5之间，10年髋部骨折的概率低于3%，或10年骨质疏松相关骨折的概率低于20%

对于这三类患者，骨质疏松药物的不同类别包括:

双膦酸盐

这些药物，口服或静脉注射，通常是绝经后女性和男性中度骨质疏松症的第一道防线。它们通过减缓被称为骨核糖籽它能分解骨骼。双膦酸盐的副作用包括恶心、胃灼热、食道刺激、胃溃疡、骨骼、关节和肌肉疼痛。如果你通过静脉注射，你可能会出现流感样症状。二膦酸盐也会导致骨折到下巴即颌骨的血液供应不足。然而，这主要与给癌症患者的高剂量有关。肾功能下降的人可能也需要医生的仔细监测。最常见的双膦酸盐包括:

• Binosto（alendronate），口头
• Actonel和Atelvia（Ristrosate），口服
• Boniva（ibandronate）口头
• 静脉注射唑来膦酸

RANKL抑制剂

如果你不能忍受双膦酸盐的副作用，你的医生可能会建议你每六个月注射一次Prolia或Xgeva (denosumab)，以减缓骨流失。需要注意的一个影响是:停止治疗后椎体骨折的风险增加，这与加速骨质流失有关。对抗这种情况的一个策略是在终止RANKL抑制剂治疗后服用双膦酸盐。

雌激素和雌激素的处理

激素替代疗法(HRT)不是治疗骨质疏松症的首选方法，因为它与严重的健康问题有关，包括乳腺癌、血栓和心脏病。但如果你有严重的更年期症状和骨质疏松症，很高兴知道这一点雌激素替代品是一个可行的选择。

对于乳腺癌高发女性来说，选择性雌激素受体调节剂(SERMs)是另一种选择。SERMS就像激素一样，但不带有相同的风险，尽管您可能会遇到热闪烁，流感样症状和血凝凝块的风险增加。SERMS的示例包括：

• Evista(雷洛昔芬)
• Duavee (Bazedoxifene)，结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状;可以提高臀部和腰椎的骨密度

合成代理人

对于更严重的骨质疏松症，医生可能会给你注射刺激成骨细胞(生成新骨的细胞)的药物。在治疗期间，你可能会感到头痛、恶心和疲劳。根据具体的药物，合成代谢剂只能使用一到两年，以限制严重的副作用，包括骨癌的一种骨肉瘤的发展。在那之后，你可以继续抗吸收，以保持新的骨骼生长。合成药物包括:

• Evenity (Romosozumab-aqqg)
• 在内(Teriparatide)
• Tymlos (Abaloparatide)

已经尝试将合成代谢剂与其他处理骨质疏松症的治疗相结合，如双膦酸盐。该概念很简单：双膦酸盐防止骨吸收，并且代谢剂诱导新的骨形成。从理论上讲，组合应该更有效。然而，实际上，这种方法没有被证实，因为一些研究人员希望。研究要么未显示任何添加剂益处（如伴有双膦酸盐），或者益处非常小（如用Serms，雌激素或Denosumab）。因此，目前不建议使用联合治疗。

骨质疏松症药物是终身承诺吗?

不一定。根据发表在《内分泌学会》杂志上的新绝经后女性骨质疏松治疗指南，骨折风险高的女性应该接受药物治疗，但在三到五年后需要重新评估《内分泌与代谢杂志》如果她们不再处于危险之中，她们可以在医生的监督下享受所谓的药物假期。

你应该待多久的是持续时间？洛古拉医学研究发现，大约15％的患者突破治疗经历了骨折，其中大部分时间都在第四年和第五年中发生的。您的医生将在每两年左右轨道上跟踪骨密度的变化。

吃好骨

改变你的饮食可以帮助增强骨骼强度，无论你是轻微的低骨密度，你没有接受药物治疗，或你正在服用骨质疏松药物。如何吃得更聪明?

• 优先考虑钙:这是最大的骨骼建设者，女性应该瞄准每天1200毫克;男人应该得到1000毫克。如果你认为你缺少这个号码，那么你应该考虑补充。一次不再需要500毫克（你可以每天服用几次），直到你遇到这个魔术号码。富含钙的食物包括：

  • 牛奶
  • 酸奶
  • 奶酪
  • 西兰花
  • 沙丁鱼
  • 加强食物，如谷物和果汁

• 对维生素D说“是”:你需要适量的钙来吸收。当然，除了阳光，你还可以通过维生素d强化牛奶和富含脂肪的鱼等食物获取维生素d。如果你的维生素D水平较低(你的医生可以通过血液测试进行检查)，你可以服用补充剂。50岁以上的成年人每天需要800到1000国际单位的维生素D。

• 别忘了其他重要的维生素和矿物质:当你填满你的盘子时，用这些玩家：

  • 镁(菠菜、羽衣甘蓝、红薯)
  • 钾(香蕉、番茄、葡萄干)
  • 维生素C(柑橘类水果、草莓、红辣椒)
  • 维生素K（羽衣甘蓝，布鲁塞尔豆芽，凯林蔬菜）

• 考虑基于地中海的饮食：研究表明，富含水果，蔬菜，坚果，未精制的谷物，橄榄油和鱼类的地中海饮食 - 可以支持骨骼健康这种进食方法可以在短短12个月内减少骨质疏松症的骨质损失，这是一个多于12个月的研究1,000岁之间的参与者在65和79岁之间显示。

在负重运动中工作

当您试图坐骨密度时，锻炼会建立强肌肉和骨骼，所以打破汗水是关键。选择负重锻炼 - 那些要求您支持您的体重，如步行，慢跑，跳舞，太极等，以及力量和抵抗培训。这些练习对骨骼的压力施加了足够的压力，以刺激新的增长。您将希望每周至少三次抽取3次以保持骨密度甚至改善它。

瑜伽特别是为你的骨头成为一个福音。一项研究发表在老年康复的主题跟踪741名参与者10年显示，这些参与者的227名（平均年龄为68岁，骨密度低），他每隔一天练习瑜伽两年，在研究结束时表现出脊柱骨密度的显着改善。你需要避免脊柱扭曲。根据一项研究，弯曲超出其极限的脊柱可以增加骨密度低的压缩骨折的风险梅奥诊所程序．不是禅宗移动！

避免下降

显而易见的是:如果你不摔倒，你骨折的可能性就更小。你也可以去找理疗师或私人教练来锻炼你的平衡能力和核心力量，但日常生活方式和环境的调整也同样重要。通过以下方法来增加你保持安全直立的机会:

• 清除家中绊倒人的危险(松散的地毯，家具等)
• 穿橡胶底的低跟鞋，以便更好地握力
• 楼下时总是拿着扶手

做出所有这些改变——清理你的饮食、多运动、让你的环境更安全、服药——似乎是不可抗拒的。但只要一次专注于一个积极的调整，你就会越来越接近你的最终目标:带着骨质疏松症过充实的生活。

戒烟

用吸烟的习惯破坏至关重要。最近的一项临床研究评估了一套女性双胞胎，其中一个人每天在她的成年生活中每天吸食一包香烟。与她的双胞胎相比，骨密度减少了5％至10％，从未吸烟过5％至10％。更重要的是，在患有雌激素的骨骼健康中的绝经后妇女中，吸烟降低了身体的保护性雌激素的水平，可能会否定所做的任何收益。如果你吸烟，请尽一切努力戒烟。对于提示和支持，请查看美国心脏协会的帮助停止吸烟．