关于HVD类型你需要知道的一切

一些

没有人真正想想心里的四个阀门 - 你为什么呢？通常，这些组织襟翼起到像门一样，打开和关闭，让血液进出心脏，每分钟60至100次。心脏内部是四个室 - 两个上部和两个下部。“所以血液从上室流向下腔室，然后从下腔室流出到血管中，”斯托尼布鲁克，纽约州石溪大学心脏研究所的阀门中心主任Smadar Kort。“当血液应该从上室流到下腔室时，那些阀门或门打开。然后，当血液将下腔室留到大容器时，在上室和下腔室之间应该关闭。他们防止血液回到上室。“

所以这是一个正常的心。但是，各种损坏可能发生在一个或多个阀门上，因此它们不会正确打开或靠近，导致您的心脏更加努力，更有效地工作。那是心脏瓣膜疾病，随着时间的推移，它可能导致压力，心力衰竭，中风，甚至死亡。根据疾病控制和预防的中心，大约2.5％的美国人或大约800万人有心脏瓣膜病。

成人心脏瓣膜病有两种主要类型：狭窄和反流。每个都有不同的危险因素和原因，症状略有不同。这是每个人的细分。

返流

返流是什么:当阀门不正常关闭时，它们泄漏，导致血液流回心脏的腔室。二尖瓣反流是最常见的形式（其中有四个） - 在左下腔室之间的阀门之后进行。大约550万美国人拥有这种类型的反流，这可以从轻度到严重。但是其他三个阀门也可以发展泄漏。

什么导致反流：科特说，二尖瓣脱垂是最常见的原因之一。此时瓣膜组织比平时更松软，使得二尖瓣更难关闭。脱垂的瓣膜是家族遗传的——你是天生的，但通常不会造成问题。波士顿布里格姆和妇女医院心脏瓣膜结构诊所的协调员，PA-C的萨拉·卡帕诺解释说:“它实际上工作得很好，但因为它不正常，它日常工作的压力——基本上是打开和关闭——使它比那些有正常瓣膜的人退化得更快。”

返流的其他原因可以包括:

• 你生来就有两个瓣而不是正常的主动脉瓣上有三个瓣。匹兹堡大学医学院心胸外科副教授易卜拉欣·苏丹医学博士说，这被称为双侧主动脉瓣，大约有2%的人有这种症状。这导致瓣膜比正常情况下磨损更快(这就是为什么患者可能更年轻)，使其更容易渗漏(或变硬)。

• 科特说，心脏病发作或高血压失控会使心脏或心室扩张，使心脏变大。反过来，“就像把阀门分开一样，它允许阀门周围发生泄漏，”她解释说。

• 心房颤动是当你的心跳比正常更快和不规则，多年来可能会损坏二尖瓣。

• 另一个阀门问题，如主动脉瓣狭窄。Capano说，通过狭窄的开口经过狭窄的开口的血液的压力可以影响二尖瓣，使其泄漏。

你能预防它吗?如果泄漏是由你出生时就有缺陷的阀门引起的就不会了。否则，你可以保持你的二尖瓣健康，就像你注意心脏运动、饮食、不吸烟(或戒烟)一样。治疗高血压，这也会损害二尖瓣。

哪些征兆:瓣膜渗漏并不一定会导致症状，因为心脏会对问题进行补偿。但卡帕诺说，当病情恶化时，呼吸急促是典型的症状。她说，一开始，你可能只是爬楼梯时呼吸困难，然后发现即使走在人行道上也会呼吸困难。

其他迹象包括:

• 科特说，当你睡觉或休息时，无法平躺。在这种情况下，人们可能更喜欢躺在躺椅上或靠在枕头上睡觉。

• 卡纳诺说，在腿部肿胀，所以你的袜子留下线条或你的鞋子感到紧张。这是一个标志，阀门如此泄漏，血液的回流进入肺部，使它们湿润，流体在你身体的另一个部位，主要是你的腿，脚踝和脚。

它是如何诊断出来的：还需要另一个理由获得每年的检查？如果你有温和的反流，唯一的迹象可能是医生捡起的心杂音或其他一些异常声音。佩卡诺说，这导致了一种超声波，通常是诊断诊断的心脏。“当阀门不会完全关闭时，你会看到泄漏倒退。”Kort博士说，医生也可以把你放在跑步机上，看看你是否表现出呼吸困难或疲劳的迹象，特别是如果你没有抱怨症状。

如何治疗返流:如果你有一个温和的反流性 - 你有一个心脏杂音，但没有变化的心脏，没有症状，那么医生会监督你，卡纳诺说。如果泄漏严重，症状会影响你的生活，那么医生会表演专家手术。二尖瓣阀通常是可修复的，特别是如果您有二尖瓣脱垂，Kort博士笔记。有几种方法可以更换或修理：

• 心脏修复或置换。在全身麻醉下，心脏外科医生切开你的胸腔并修复瓣膜。或者她可能会取出旧的瓣膜，给你一个新的(由组织或碳制成的)。或者外科医生也可以用这种方法修复瓣膜。如果你太虚弱或有太多其他同时存在的疾病，医生可能会建议你不要做心脏直视手术。

• 经截面二尖瓣修复，称为MitraClip。“我们穿过腹股沟的血管进入心脏，最后导管，最后有一个夹子，”Kort博士说。医生植入阀门中的夹子以关闭它并修复泄漏。根据美国心脏协会的说法，这成功修复了大约90％的严重病例，虽然手术修复可能更持久。

如果你不治疗反流会发生什么:像充血性心力衰竭一样的并发症（尽管充血性心力衰竭也可以引起心脏瓣膜病，Kort博士指出）。五年后，大约有一半的二尖瓣反流消失。

狭窄

什么是狭窄:血液中含有钙，经年累月，钙沉积在瓣膜上，导致瓣膜变得越来越硬。这就导致血液进出的通道变得更小更窄。主动脉瓣狭窄是最常见的一种狭窄，从心脏通过主动脉(称为主动脉)流到身体其他部位的血液减少。据美国心脏病学会(American College of Cardiology)统计，大约有150万人患有主动脉瓣狭窄，50万人病情严重。你可以在其他瓣膜上有狭窄，你可以同时有狭窄和反流，尽管这并不常见。

是什么原因导致狭窄:“年龄是瓣膜变窄的一个危险因素，”科特博士说。“心脏每跳动一次，这些瓣膜就会打开和关闭。这样的事情在一天中甚至一生中都会发生很多很多次。所以，就像我们身体里的其他东西一样，随着时间的推移，也会出现磨损现象。”这就是为什么每8个75岁以上的人就有1个患有中度到重度主动脉狭窄。其他风险因素包括:

• 如果你出生二尖瓣(这也是一个阀有两个皮瓣,而不是正常的三个),你可能会倾向于狭窄在年轻的时候(这意味着在你40或50年代和60年代和70年代),自两皮瓣努力工作并将恶化速度比三个皮瓣。

• 心脏病，如高血压和高胆固醇，以及其他可能损害心脏的疾病，如糖尿病、慢性肾病和透析，苏丹博士说，特别是如果它们没有得到很好的控制。

• 风湿热，一种可能影响心脏和关节的非传染病。在患有妥善治疗的患者或猩红热后，几周内发育这种炎症病症 - 两者都是可以通过抗生素被淘汰的细菌感染。在过去，风湿热是心脏瓣膜病的巨大贡献者，但它不再是美国和其他西方国家的主要原因。

你能预防它吗?如果你生来就有二侧主动脉瓣就不会。但大多数狭窄的病例是由钙沉积引起的。血液中含有微量的钙，经过几十年的发展，这种矿物质会在瓣膜上积累，使瓣膜变得僵硬，难以打开。但你可以通过锻炼和饮食来减轻这些影响，避免其他导致心脏病的原因。

帮助什么?“对药物和治疗肥胖、糖尿病、高血压和高胆固醇非常依从。所有这些加起来——这里一点，那里一点，”Sultan博士说。

需要注意的是:并不是每个人都会随着年龄增长而得到这些钙沉积。苏尔坦指出，有些90多岁的人没有瓣膜硬化的迹象，有些70多岁的人不吸烟或有其他风险因素，但却吸烟。他补充说，正在进行的研究正试图发现基因或家族史是否与这种风险有关。

哪些征兆:患有轻微的狭窄病例，你可能没有任何症状。但随着疾病变得更糟，你可以感到呼吸短暂，特别是当你做任何那种身体活动时。专家说，你也有较少的能量，不能走得很远，而不是休息。

其他症状包括:

• 胸痛，或胸部沉重的感觉，特别是在体力活动时

• 因为没有足够的富氧血液进入大脑而感到头晕目眩

• 晕过去了，尤其是你锻炼过或者很活跃的时候。这是严重主动脉瓣狭窄的迹象，卡帕诺说，医生会立即治疗你。

如何诊断狭窄：医生会听你的心脏(是否有杂音或其他不寻常的声音)并记录你的家族史。但黄金标准是超声心动图，它让医生看到你的瓣膜和心脏的工作情况。医生正在看开幕式的大小(如果它是小于1厘米,他们认为严重主动脉瓣狭窄)以及测量血液的压力,它试图通过开放(如果压力高于一定水平,那么这是你的条件有多先进的标志)。

如何处理:卡帕诺说，如果你没有症状，心脏也没有增厚或变大，那么医生会每年给你做超声心动图来监测你，尤其是如果你比一般狭窄症患者(七八十岁)更年轻的话。

但是，如果穿过狭窄开口的血液的压力过高（并且开放过小）和症状会影响你的生活，那么医生将推荐手术，苏丹博士说。对于狭窄，主动脉或二尖瓣，这意味着更换：“你必须拿出患病阀门，你必须把一个新的阀门放进去，没有办法来解决这个问题，”卡帕诺说。（通常更换导致狭窄的故障阀门，如果您有两种类型的HVD，也会有助于漏水阀。）

但也有一些选择:

• 您可以决定是否用牛或猪组织或机械（碳制成）取代旧阀门。“如果你选择一个纸巾阀，它只将平均10或12年持续到你，你必须在几个月内与它缩短，”卡纳诺说。“如果你选择机械阀，它应该持续30多年，但你必须在血液上终身。”因此，例如，50年代的人可能会选择机械阀，特别是如果他们开放了心脏手术。

• 你可以做心脏直视手术或经导管瓣膜置换术。在导管置入过程中，导管通过腹股沟静脉蜿蜒进入心脏。“我们有一个瓣膜安装在导管上，我们实际上把它放入现有的瓣膜中，”科特博士说。通常，如果你身体虚弱，年事已高或有很多其他健康问题，医生会建议你进行经导管瓣膜置换术，而不是心内直视手术。这两种手术的成功率相似。

如果你不治疗狭窄会发生什么:如果你有严重的症状，那么你在两年内死亡的几率会增加一倍。事实上，近三分之二死于心脏瓣膜疾病的人都是主动脉瓣膜疾病(主要是瓣膜狭窄)。但是大多数接受手术的人提高了他们的生活质量——也活得更长。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是一名杂志和数字编辑，后来转行成为作家，专注于健康和健康。她写的《读者文摘》那工作的母亲那底线健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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