在类风湿性关节炎中的世界，叶酸的主题永远绑甲氨蝶呤。一个的讨论是不完整的没有其他。在搜索有关“类风湿性关节炎和叶酸（叶酸）”的文章在医学文献中，我发现大部分的文章的标题包括甲氨蝶呤提及。
什么是甲氨蝶呤？
氨甲蝶呤（MTX）是一种用于治疗类风湿性关节炎的最常见的疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）中的一个。它经常被规定在与其它的DMARD组合，作为其一部分三联疗法，诊断为RA患者。氨甲蝶呤被规定在组合与多个生物药物对RA为好。MTX有助于减轻疼痛和肿胀，并随着时间的推移减缓关节炎的进展。
甲氨蝶呤是化疗药物，在RA在低剂量使用时，其与叶酸，一种水溶性维生素B的代谢干扰。叶酸（维生素B9）是在许多食物中，包括深绿色蔬菜，水果和果汁，坚果和豆类和强化的谷物产品自然存在。我们的身体需要叶酸来执行许多功能，包括细胞分裂，生长和生产新的红细胞。
甲氨蝶呤常见的副作用包括那些与叶酸缺乏，如口腔溃疡，胃部不适如恶心或腹部疼痛，肝脏问题，或生产血细胞的问题。MTX可以提高皮肤的对日光的敏感性（光敏性），引起轻微的脱发，和加重肺部问题。MTX可导致严重的出生缺陷和流产，怀孕期间千万不要上当，并受孕前应停止至少3个月。
什么是叶酸或亚叶酸？
叶酸和亚叶酸是维生素B9形式。叶酸是在补充剂中，并加入到强化食品B9的合成形式。叶酸是在柜台补充剂容易获得，并且可以以更高的剂量规定为采取甲氨蝶呤的患者。叶酸的成人推荐剂量为每日为400-800微克。
亚叶酸，或亚叶酸钙，四氢叶酸的衍生物，是叶酸化学上不同，但以类似的方式工作。甲酰四氢叶酸，处方形式亚叶酸，在与其他化疗药物组合使用，以任意提高效率，或者作为“化学保护剂”以抵消叶酸缺乏的副作用。
是叶酸和亚叶酸有效对抗甲氨蝶呤不良反应的RA患者？
是的，根据Cochrane系统评价在2013年更新，其中包括6次随机对照试验，涉及624例RA患者服用甲氨蝶呤（A‰¤25毫克/周），其中385也采取了低剂量叶酸（A‰¤7毫克/周）。使用较高剂量的叶酸的研究被排除，因为高剂量不再推荐或在临床实践中使用。
为补充有叶酸或亚叶酸同时接受MTX治疗RA患者中，相对26％的减少（9％绝对值）风险被认为对的胃肠道副作用，如恶心，呕吐，或腹部疼痛的发生率。叶酸和亚叶酸也似乎是针对异常血清转氨酶（肝酶）升高引起的MTX保护，相对于76.9％的降低（16％绝对值）的风险，以及减少患者退出MTX以任何理由相对60.8％与（15.2％的绝对）减少风险。
重要的是，有在MTX疗效无显著减少，由疾病活动的措施，如招标和肿胀关节计数或医师整体评价得分进行测量。
RA患者应该多少叶酸或亚叶酸服用？
这个问题的答案的问题是：这取决于。有些风湿病建议患者需要最多每天1毫克叶酸，尽快为他们开始MTX。有些风湿病可能只推荐谁MTX的经验副作用‰¤1毫克，每日服用叶酸患者。我的医生，我无所谓服用800微克叶酸的补充OTC每天用跳过一天，我走MTX的除外。
叶酸的建议剂量/时间表可以由地理然而而变化。基于研究的系统评价，RA专家在西班牙小组建议，叶酸或亚叶酸作为给予5毫克的剂量，每周一次，但没有服用甲氨蝶呤（之前或之后）一天之内。
避免服用过多的叶酸是非常重要的。剂量高于1毫克/天可以掩饰维生素B12缺乏，早期症状，其中是贫血。然而，服用叶酸治疗的大量的贫血，而不处理该B12缺乏。如果维生素B12缺乏是没有注意到，它可能会损害人的神经系统。
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（通俗易懂的语言总结）
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维生素和矿物质 - B族维生素和叶酸。NHS选择：您的健康，您的选择。在访问http://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-B.aspx