编者按:这篇文章是“第二意见”专栏系列文章的一部分,在这个专栏中,患者专家和健康作家分享他们对当前的研究、新闻、健康和医学趋势的看法。本文所表达的观点不代表HealthCentral.com的观点。
数以百万计的人患有2型糖尿病目前每天测试他们的血糖或一天多次。在密歇根大学的一项最新研究发现,这种频繁的监测可能是浪费时间,造成不必要的担心数以百万计的病人,对他们来说,每季度糖化血红蛋白化验可能就足够了,根据报告公布JAMA内科。的糖化血红蛋白测试告诉你在过去两到三个月血糖的平均水平。消除日常监管,他们认为,将导致大量的医疗储蓄保险计划。
然而,把重点放在节约成本上并不能做到的是,承认血糖监测可以帮助患者有效地管理他们的日常血糖水平。例如,当病人检查他们的葡萄糖水平对夫妇-说,在饭前和饭后或锻炼-他们可以看到这些活动如何影响他们的水平,并了解什么样的食物和锻炼可能会帮助或伤害他们。
2型糖尿病的人依赖于医学研究,直接或间接地通过他们的医生和供应商,来指导自己的治疗决策。在这种情况下,建议停止血糖监测可把这些病人的健康受到威胁。
每日血糖测试的好处
珍妮弗·麦肯尼,医学博士,在家庭医生的美国学院的研究员谁在弗里多尼亚,堪萨斯州实行家庭医学也认为,也有部分患者谁也不需要每天进行测试。“他们可以依靠的A1C测试每三个月如果他们在不携带低血糖的风险口服药物稳定,”她说。
麦肯尼博士已经看到了频繁的血糖监测明显的好处,但是,与她的一些2型糖尿病对患者来说,监测是日常糖尿病管理的重要组成部分。大多数情况下,这些病人是初诊比如,开始服用一种新的药物,或者发现仅通过饮食和锻炼难以控制自己的血糖水平。
“我知道,当我的病人来的时候,他们的糖化血红蛋白比我们想要的要高,我建议他们定期回去检查他们的血糖,”McKenney医生说。“我经常看到进步。”Regular monitoring, she says, also helps her patients feel more in control of their disease.
无论患者使用胰岛素或没有,很多人告诉她,密切跟踪他们的血糖水平让他们有一个更深的饮食,运动和药物如何影响他们,这可以使患者的责任的理解。一旦他们学会如何定期测试自己,患者可以使用他们收集来通知主要治疗决策的信息。没有它,患者盲目飞行。
保健储蓄,但代价是什么?
在当前,成本意识的医疗环境,与CDC估计在美国糖尿病的年社会成本在$ 245十亿,有研究认为节约的承诺是保证纳税人画和决策者的关注。像这样的报告可以和已经使用的保险公司,包括医疗保险,证明限制范围用于监控耗材加起来大幅超出自付费用谁需要每天监测他们的水平的患者。
来自西得梅因的Kelly Rawlings每天监测8次以控制她的糖尿病。虽然这个数字对一些人来说可能有些过分,但罗林斯坚持认为这是必要的,并补充说,“这是在指南中推荐的。美国糖尿病协会”。
“我并不总是需要检查很多次,比如说,在几天的时候,我不开车或做计划的锻炼,”她说。“但每天的量计算为工作,为我的不同需求。”
不过,即使她医生的支持罗林斯在得到她的测试覆盖有经验的困难。当她的医生联系过她的健康计划,“他们同意提供我用的是特定条,”罗林斯说。
但当她去配药时,药剂师告诉罗林斯,她的计划不包括医生开出的试纸的数量。罗林斯对这一决定提出了异议,她给医疗服务提供商打电话、写信,最后还上了Twitter,记录了她的医疗团队努力为她的监控设备争取覆盖范围的情况。最后,几个月后,她的医生同意了。
“糖尿病自我保健是不是“设置它和忘记它,”罗林斯说。“我们不是瓦罐,罐。我们的身体的变化,因为这样做我们的收入,团队和目标。”
麦肯尼博士也看到了拒绝或限制用于2型糖尿病患者的血糖测试试纸的负面影响,特别是对那些开始使用新药物的患者。“它阻止我帮助他们了解某些药物的效果食品和锻炼会对他们的血糖,”麦肯尼博士说。“他们可能会[得到覆盖]每天一次测试,但我希望看到他们的水平,不仅什么[在]空腹也是饭后,尤其是当他们与正常空腹血糖,但他们的A1C仍然很高。”
血糖监测覆盖范围的限制是拣了芝麻,丢了西瓜的命题。它不仅会干扰和破坏了病人的管理上一天一天的基础上他们的糖尿病的能力,而且会增加并发症对患者的可能性。讽刺的是,这也将意味着在未来的保险公司更高的医疗费用。