当你怀孕了，你要尽你所能，以确保你的宝宝是健康越好。所以，你放弃酒精，得到定期检查，并且不会错过的服用产前维生素一天。
但是有多少的关注，你付出你的血糖？最近发表的一项研究中BJOG:国际妇产科杂志是把激光焦点的严重风险在怀孕期间血糖升高什么妈妈将要需要知道保持健康。
具体而言，研究发现，如果你是孕妇和有妊娠期糖尿病的危险因素（GDM） - 但你是不通过筛查、诊断或治疗，死胎的风险最高可增加44%。
尽管这些发现可能令人恐惧，但也有好消息。对于怀孕24 - 28周的所有女性来说，筛查都是常规，那些风险更高的女性可以——也应该——更早地进行筛查。因为根据这项研究，当发现并治疗高血糖时，你可以大大减少潜在危险的机会。这是关键:你需要成为一个知情的、积极主动的准妈妈(我们打赌你已经是这样了)，在需要的时候对GDM进行适当的筛查和治疗，并在怀孕期间与知识渊博的卫生保健提供者合作。
我们利用两个顶级专家在GDM开始正确的道路:内分泌学家路易斯·h·Philipson,医学博士,博士,医学和科学美国糖尿病协会(ADA),和内分泌学家劳拉·狄更斯,医学博士,芝加哥大学的医学中心的Kovlar糖尿病中心。获得你需要的事实，然后按照他们的五个步骤来管理你的GDM风险。
血糖和妊娠期糖尿病:事实
首先，让我们了解一下这个经常令人困惑的条件到底是什么。血糖(或葡萄糖)来自于你所吃的食物，并为你的身体提供能量。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，负责将葡萄糖从血液中转移到细胞中。
在怀孕期间，是很常见的你的细胞变得对你产生胰岛素，一种叫做胰岛素抵抗状况较不敏感。其结果是，你的血糖水平能上升。在多达1 10名女性，根据疾病控制中心，它们变得如此升高该妊娠糖尿病的发展。GDM和其他类型的糖尿病之间的主要区别？它通常在分娩后消失。虽然有时GDM不会引起明显症状，有些妇女遇到以下情况：
- 感觉特别渴
- 怀孕期间增重快
- 尿频
- 乏力
- 恶心想吐
- 更频繁的感染，特别是阴道、膀胱或皮肤感染
- 模糊的视野
其中一些症状听起来可能没什么大不了的，或者可能与正常妊娠症状相似，但GDM是严重的:如果不治疗，它会增加你在怀孕期间患高血压的风险(包括一种称为子痫前期的疾病)，并增加剖宫产率。
在你的血液中的葡萄糖外还穿过胎盘，导致宝宝产生过多的胰岛素。该宝宝那么面临的风险增加， 包含：
- 巨大胎儿(医学术语，指体重超过9磅的大婴儿)
- 早产
- 低血糖（低血糖症）在宝宝出生后（可引起癫痫发作和更严重的并发症）
- 死胎
我们知道这个信息是可怕的，但请记住，有很多你可以做，以帮助确保您的怀孕是尽可能健康。
第一步:了解妊娠期糖尿病的危险因素
一个你可以做最重要的事情是要熟悉和让你的卫生保健提供者知道，你的GDM的危险因素。根据博士。傅立新和狄更斯，护理的ADA标准确定以下几个特点。如果您有任何人，请向您的产科/妇科：
- 超重或肥胖，a身体质量指数（BMI）（以亚裔美国人23或更高）25或更高版本
- 糖尿病前期或妊娠糖尿病史
- 父母，兄弟姐妹，或患有糖尿病的孩子
- 患GDM风险较高的种族或民族，包括非洲裔美国人、拉丁裔美国人、印第安人、亚裔美国人和太平洋岛民
- 心血管疾病和/或高血压史
- 低高密度脂蛋白胆固醇水平（低于35）
- 高甘油三酯水平(250以上)
- 史多囊卵巢综合征（PCOS）
- 缺乏运动
- 被称为皮肤状况黑棘皮病。（黑棘皮病的症状包括变色和褶皱和你身体的皱褶，如腋窝，腹股沟，颈部和暗斑。）
美国妇产科学院(ACOG)增加了另一个风险因素:先前生下的婴儿患有巨大儿，因为它与母体高血糖有关。
其他风险因素，根据美国疾病控制和预防，包括复发性流产，死胎，死产，或新生儿死亡的个人历史。
第二步:如果你有风险，尽早进行筛查
“所有的孕妇应在24〜28周进行筛选，妊娠糖尿病，无论风险因素，”说医生。“随着世界各地的2型糖尿病的患病率增加，但是，随着风险因素的妇女应在怀孕初期筛选预先存在的糖尿病。”
护理ADA标准建议女性有危险因素得到在首次产前检查确诊为糖尿病测试。在这一点上，如果你被诊断患有糖尿病，它被认为是已经存在的，预妊娠糖尿病。在这种情况下，它通常是2型糖尿病，和不太常用类型1。
但是，当糖尿病患者被诊断在怀孕孕中期或孕晚期，并没有预先存在的，它被定义为GDM，博士。菲利普森和狄更斯说。
第三步:不要只依赖尿糖测试
女性无妊娠期糖尿病的危险因素通常在怀孕期间定期体检尿糖测试。根据博士。傅立新和狄更斯，如果你有妊娠糖尿病的危险因素，这些尿糖测试，随着葡萄糖耐量试验星期在你的第二个24〜28三个月，是不够的。
“50%的女性在怀孕期间会出现尿糖(尿液中的高血糖)。一个随机的尿葡萄糖可能会错过更微妙的高血糖，”博士。菲利普森和狄更斯解释道。早期妊娠筛查采用标准诊断标准——空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或糖化血红蛋白-应该在女性有风险因素的时候进行。”
以下是在妊娠前三个月诊断已存在糖尿病的诊断标准。菲利普森和狄更斯:
- 空腹血糖高于125
- 血红蛋白A1c 6.5％以上
- 75g口服葡萄糖耐量试验水平等于或大于200
- 的高血糖症状，具有高于200的随机血浆葡萄糖水平沿
医生们还指出，在妊娠的第二和第三阶段，糖化血红蛋白可能并不可靠:“怀孕期间的生理变化会导致糖化血红蛋白下降，因此平均血糖较高的女性可能会被忽视。”在大多数情况下，用口服葡萄糖耐量试验筛选是最好的方法。
第4步：更改您的饮食习惯和生活方式
好消息是，根据博士“一个温和的GDM病例多数（80％〜90％），可以单独用饮食来管理”。菲利普森和狄更斯。“还建议生活方式干预对所有的妇女在妊娠期糖尿病的风险，包括营养治疗，体育锻炼，控制体重和血糖监测。”
医生警告说，像二甲双胍(葡聚糖)和格列本脲(Diabeta, Glynase)这样的口服药物在妊娠期是不被fda批准使用的。这两种药物都穿过胎盘，而且缺乏妊娠期使用的长期安全数据。
关于饮食，医生指出膳食参考摄入量（DRI）的孕妇保健的ADA标准。这些说，女人应该瞄准每天至少175克碳水化合物的，71克的蛋白质，并从他们的食物28克纤维。
医生们补充说:“内分泌学会提供了更具体的指导，将碳水化合物限制在总热量的35%到45%，分为三顿小到中等分量的饭和两到四顿零食，包括一顿晚餐。”
虽然数据是有限的，一些研究在以下的低血糖指数饮食所示的好处。
第5步：获取GDM正确治疗
当饮食和生活方式的干预是不是在降低你的血糖水平目标水平有效，胰岛素是优选的治疗妊娠期糖尿病。
“胰岛素类似物 - 例如门冬胰岛素（NOVOLOG），赖脯胰岛素（赖/ U-100和U-200），和地特胰岛素（诺和平） - 已被分配以B的FDA妊娠范畴，这意味着他们在怀孕风险低”医生说。
博士。菲利普森和狄更斯还建议家庭血糖监测，即使用手指棒测试传统的血糖仪，或可穿戴式连续血糖监测（CGM）。
总结这一切
高血糖和GDM在怀孕期间可能是危险的，但幸运的是，你和你的医生有所有的工具来保护你和你的宝宝。以下是需要记住的主要事项:
- 无论你是否有妊娠期糖尿病的危险因素，在怀孕期间定期进行葡萄糖筛查，并在24 - 28周之间进行糖耐量测试。
- 知道妊娠糖尿病的风险因素，并确保您的医疗服务提供者的团队意识到这些风险。
- 如果你有妊娠期糖尿病的危险因素，在你第一次产前检查时与你的医生讨论，并确保你有适当的检查。
- 如果您有妊娠糖尿病的危险因素或轻度GDM，请与您的医疗服务提供者在整个妊娠期饮食，运动等生活方式的改变来管理你的血糖水平。
- 如果你被诊断为中度或重度GDM，或饮食和运动是不管理在健康范围内你的血糖水平，与你的医生的工作遵循一个有效的血糖监测和胰岛素治疗方案。