像许多患有银屑病关节炎的人一样，朱莉·塞罗内经常在晚上醒来，因为关节疼痛难忍而无法再入睡。“三年前，当我第一次被诊断为银屑病性关节炎时，我的睡眠模式非常糟糕，”塞罗内说。
从那以后，这位来自宾夕法尼亚州贝瑟尔公园的30岁女孩通过药物治疗、饮食调整、锻炼和冥想来控制银屑病性关节炎的疼痛，睡眠也好多了。
她说：“现在我保证每晚睡8到9个小时。”。“如果我没有，我真的能感觉到它在我的身体里。”
瑟隆并不孤单。如果你有银屑病和/或银屑病关节炎，很有可能你也有睡眠障碍。根据年的一项研究皮肤病学联机杂志在2013年，根据年龄、身体质量指数和性别进行调整后，银屑病患者在更高的失眠症类别中得分的可能性是正常人的4.3倍，并且有与睡眠作斗争的趋势。
事实上，睡眠障碍在银屑病和银屑病关节炎患者中是如此常见，以至于他们现在被认为是银屑病的共病，或并存条件，盐湖城犹他大学的医学委员会成员和皮肤学副教授Kristina Callis-Duffin医学博士说。
NPF对400多名银屑病患者进行的一项调查发现，在这些患者中，银屑病关节炎患者最有可能报告睡眠障碍，该调查的主要作者Callis Duffin说美国皮肤学会杂志2009年4月。
那么，银屑病/银屑病性关节炎或睡眠障碍，哪一个是第一位的呢？
“这很复杂，”卡利斯-达夫博士说。“这不是一个简单的关系，主要是因为我们不知道是银屑病导致了睡眠障碍，还是睡眠障碍导致了银屑病。”
银屑病/睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停-丹麦哥本哈根大学Herlev和Gentofte医院的研究员Alexander Egeberg说，据报道，36%到56.3%的银屑病患者在睡眠中反复停止呼吸。
以色列的研究人员对12000多名牛皮癣患者和24000名对照组进行了研究国际皮肤病学杂志2016年11月，他们发现银屑病和阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）之间存在着如此大的关联，因此他们得出结论，治疗银屑病的医生应该积极寻找患者的OSA，因为OSA常常未被确诊。
据美国国家心肺血液研究所称，阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的症状之一是大声和慢性打鼾。打鼾可能会暂停，接着是窒息或喘息症状，家庭成员或床上伴侣可能会首先注意到。（单独打鼾不一定是睡眠呼吸暂停的征兆。）
其他症状可能包括早晨头痛、注意力不集中、感觉烦躁或情绪波动、经常起床上厕所以及早晨口干或喉咙痛。
埃格伯格是一项研究的主要作者，发表在临床睡眠医学杂志2016年5月，研究发现银屑病与睡眠呼吸暂停风险增加相关，睡眠呼吸暂停与银屑病风险增加相关。
其他睡眠烦
埃格伯格博士说，银屑病伴随的炎症可能是罪魁祸首。“数据表明炎症可能影响睡眠模式和睡眠质量，”他指出。
加州大学洛杉矶表亲中心的研究人员发现，睡眠不足，即使只是一晚几个小时，也会导致你的免疫系统对你不利。发表在《自然》杂志上的一项研究中生物精神病学2008年9月，研究人员写道，睡眠不足会触发关键的细胞通路，导致组织损伤性炎症，进而导致免疫介导的疾病，如银屑病和银屑病关节炎。
另一项研究发表在《自然》杂志上皮肤病症相关档案研究2015年7月，还发现炎症可能是银屑病和睡眠呼吸暂停的共同特征。
艾格伯格博士说，用于治疗银屑病的药物可以对睡眠模式产生积极影响。“有趣的是，生物疗法的研究，如用于治疗银屑病的TNF抑制剂(针对肿瘤坏死因子，炎症的一个原因)，已经显示出明显改善睡眠质量和睡眠障碍的症状。”
另一项研究发表在《自然》杂志上临床睡眠医学杂志2012年12月，发现阻塞性睡眠呼吸暂停症在另一种炎症性关节炎，脊椎关节炎患者中并不常见，当时他们正在接受肿瘤坏死因子抑制剂治疗。
除了炎症，肥胖也被认为在睡眠障碍和牛皮癣中起作用。
卡利斯·杜芬博士说，研究表明肥胖与银屑病和银屑病关节炎之间存在联系，临床定义为体重超重30磅或以上。她说：“如果你从肥胖到银屑病画一个箭头，从银屑病到肥胖画一个箭头，那就是模型。”。“你也可以在睡眠障碍的情况下这样做。”
最后，卡利斯-达夫博士说，压力可能是睡眠不好的一个因素。“如果你感到有压力，你就会睡不好，这可能就是问题所在——压力和睡眠不好的结合会让牛皮癣更严重。”你不能把它们分开。”
寻找解决方案
如果你睡不着，就和你的医生谈谈。罗得岛医院皮肤科主任、罗得岛普罗维登斯布朗大学沃伦阿尔伯特医学院皮肤科主任、NPF医学委员会成员Abrar Qureshi医学博士说，这样做很重要，原因有很多。
首先，患有牛皮癣的人更有可能患抑郁症，发病率是普通人的两倍。库雷希博士说，抑郁可能会导致睡眠紊乱，无法获得宁静的睡眠可能会让你抑郁。
其次，睡眠障碍会扰乱交感神经系统，而交感神经系统的作用是加速心率、收缩血管和升高血压。因此，睡眠不好和睡眠呼吸暂停会增加患心血管疾病的风险。
美国心脏协会警告说，醒着和喘气会妨碍睡眠，睡眠不足会导致高血压、心律失常、中风和心力衰竭。而且由于心血管疾病可能是银屑病的一种共病，这是银屑病和银屑病关节炎患者特别关注的问题。
为了解决这些共病，库雷希医生在他住院的15年里改变了治疗银屑病患者的方式。
他说：“多年前，我们观察了我们的皮肤病患者，并根据他们的牛皮癣程度进行治疗。“现在我们询问饮食、运动、吸烟、晨僵和疼痛以及睡眠习惯。我们特别询问睡眠呼吸暂停症，并建议他们进行睡眠研究，如果他们有任何症状。”
来自俄亥俄州米尔福德的67岁的丹尼·朗(Denny Long)利用了医生的建议。从记事起，龙就患有牛皮癣。他睡眠不好，经常向医生抱怨自己打呼噜，晚上醒不来，而且总是很累。一项夜间睡眠研究结果诊断为轻度睡眠呼吸暂停不宁腿综合征.
“他们发现我每晚会醒10到12次，”他说。“这是非常非常温和的。我每天晚上还要活动700次腿。”
如果你或你的医生怀疑你患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，“除了接受检查，没有别的办法了，”库雷希博士说。“睡眠研究现在容易多了。”
他说，检测可以在家中自己的床上进行。“睡眠专家可以查看数据，然后告诉你，当你戴上这台机器后，你会有很多小时的宁静睡眠，醒来很多次。”
如果结果很严重，你的医生可能会建议你进行一项名为多导睡眠图(polysomnogram)的睡眠研究，这项研究是在睡眠中心或睡眠实验室进行的。这项研究在你睡觉时测量大脑活动、眼球运动、心率和血压。
如果你有中度或重度睡眠呼吸暂停，你可能需要使用持续气道正压通气（CPAP）机，将空气吹入你的喉咙，以保持你的气道开放，而你的睡眠。
卡利斯·杜芬博士说：“如果你在睡眠中心做了一个通宵研究，他们发现了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，他们可以在同一个测试中让你适应注册会计师的要求。”。
在他的睡眠研究之后，Long尝试了一种CPAP机器，但找不到一个他喜欢的面具。他和他的医生认为他的睡眠呼吸暂停症很轻，可以不用它。
逐渐减少
来自英国切姆斯福德的44岁的西蒙·朱莉患银屑病已有14年，患银屑病关节炎已有6年。像许多银屑病患者一样，当他的皮肤特别痒，关节疼痛时，陪审团发现很难入睡。
他说，他最大的问题是醒来时感到不适，“感觉需要动一动”，他经常要吃止痛药才能入睡，让他早上开车上班太累。
他对那些处境相同的人的建议是找到减压的方法。
“想办法在晚上放松一下，”陪审团说。“晚上睡觉前，我尽量不让自己感到有压力。对我来说，做饭就是我的生活，晚上一顿好饭能让我放松。”
他还泡在凉水浴中，以缓解皮肤瘙痒，并在睡前给润肤霜时间浸泡。
改善睡眠的小贴士
下面是皮肤科医生和美国国家睡眠基金会(National Sleep Foundation)提供的一些建议，帮助你改善睡眠，尽管你患有牛皮癣或银屑病关节炎。
坚持睡眠计划，即使在周末。据美国国家睡眠基金会（National Sleep Foundation）称，每天同一时间睡觉和起床，包括周六和周日，有助于调节你体内的生物钟。
避免小睡，尤其是在下午。如果你需要小睡一下来度过这一天，那就睡得短一点，避免临睡前睡觉。
把你的卧室变成卧室。除了睡觉或亲密关系，别用你的床。把你的卧室保持在60到67度之间，黑暗而安静。确保你的床垫和枕头是舒适和支持。
关掉你的手机和其他电子设备。研究表明，即使是小的电子设备也会发出足够的光来迷惑你的大脑并促进清醒。
戴棉手套上床睡觉，防止夜间抓痒。
避免兴奋剂。下午晚些时候停止摄入咖啡因，因为它是一种兴奋剂，并限制酒精的摄入。虽然酒精被归类为镇静剂，但根据2011年的研究，少量的酒精可以起到兴奋剂的作用行为神经科学的当前课题如果剂量更大，它就会起到镇静剂的作用，可能会扰乱宁静的睡眠。
贝丝·奥伦斯坦为NPF撰文