腰痛是最常见的原因,人们去看医生之一。但是,不要指望走开了处方。你很可能会被告知先尝试非药物治疗。
如果你的医生赞同美国医师学会(ACP)的建议,这一点尤其正确2017年2月发行的最新指南用于治疗各种类型的腰痛。
要尝试,而不是
非加太国家的准则强调与疗法,如热裹,针灸,推拿保守治疗,因为腰痛的多数情节将在不到六个星期清理很少或根本没有治疗。
如果这些一线疗法不能提供足够的缓解疼痛,患者应直接尝试一种非甾体抗炎药(NSAID)或肌肉松弛剂。
不再推荐为对乙酰氨基酚(泰诺等),因为研究表明,它并不比安慰剂背部疼痛更有效。非加太国家也强烈反对使用阿片类药物的因为他们潜在的危害,并提醒说,这些药物只能规定为最后手段治疗,对潜在的严重风险,现实收益医生和病人之间的讨论之后。
非加太国家,它代表的初级保健医生,公布了其最新准则对非根性亚急性,急性和慢性腰痛的无创治疗。非加太国家的以前的准则是在2007年发布。
“医生应该安抚他们的病人,急性和亚急性腰痛通常会提高随着时间的推移,无论治疗,”尼廷S. Damle,ACP总裁。“医生应避免不必要的处方测试和昂贵的和潜在有害的药物,特别是麻醉剂,对这些病人。”
指南强调
背部疼痛是一个主要的健康问题,仅次于上呼吸道疾病的一个原因就诊。
有两种主要类型的腰痛:根性和nonradicular。根性与在下部脊柱损伤的神经相关联。疼痛可从那里开始,但通常放射到小腿。Nonradicular疼痛没有显示出神经损伤的迹象。它通常定位于下脊椎和周围组织。
该ACP的治疗建议是基于这两种背部疼痛的研究。由于ACP没有找到足够有力的证据,以保证重大变化治疗根性疼痛,指引的主要重点是三类nonradicular疼痛:
•急性(疼痛持续4周或更小)
•亚急性(疼痛,持续4至12周)
•慢性(疼痛持续超过12周)
急性和亚急性的背痛,就像普通的感冒一样,通常会自行痊愈。医生被敦促帮助病人理解这一点,避免不必要的检查和开出昂贵的药物,如阿片类药物,这可能会导致意外过量或成瘾。
如果治疗是必要的缓解疼痛,患者和医生应首先考虑使用非药物疗法,如:
•浅热(皮肤上的热敷布)
•按摩
•针刺
•脊柱推拿
对于慢性背痛的,推荐是相似的。病人和医生应首先考虑非药物选择,包括:
•行使
•多学科康复(身心结合治疗)
•针刺
•正念应力降低
•太极
•瑜伽
•运动控制练习(重点是恢复脊柱肌肉的协调、控制和力量)
•渐进式放松(绷紧,然后松弛受影响的肌肉)
•肌电生物反馈(通过使用来自传感器的反馈再训练紧张的肌肉的方法放置在皮肤上)
•低强度激光疗法
•心理疗法
•脊柱推拿
只有到非药物疗法的反应不足应病人和医生考虑使用的NSAIDs,如布洛芬,或骨骼肌松弛。如果NSAIDs的不能缓解慢性疼痛,抗抑郁药度洛西汀(洛西汀)可以考虑。另一种选择是曲马多,作用于阿片受体,但有依赖性的低风险非阿片类药物。
底线
从指导方针最明显的消息是,无论医生和病人需要共同努力,以选择最有效,适当的治疗。每一项建议中明确指出的选项必须考虑的不只是医生,但病人和医生在一起。
你需要积极参与自己的护理工作。把你自己和你的医生看作一个团队。你的医生接受过培训,可以帮助你了解有哪些选择以及可能的结果和影响。但只有你能说你愿意或能够尝试,或经济上负担得起。一起工作可以确保你得到的照顾是你真正需要的。