“手卫生”——这是“应该洗手时洗手”的一种时髦说法。听起来像妈妈唠叨的评论?这实际上是卫生保健工作者能做的最有效的事情来减少传染病的传播，特别是对于那些在医院的人。但不幸的是，医护人员可能没有尽其所能降低这种风险。
根据美国疾病控制及预防中心在美国，每25名患者中就有1人在住院期间受到与医疗保健相关的感染，合计每年约有72.2万人感染。其中，75000名患者死于感染。
医护人员将病人置于危险境地的一种方式是什么?没有保持适当的手卫生，包括在完成某些任务之前和之后洗手(用洗手液或肥皂和水，取决于具体情况)，并按照最大程度降低风险的顺序完成这些任务。例如，许多工人从被认为是“脏”的护理工作转移到被认为是“干净”的护理工作，这增加了感染的风险——比如触摸病人的体液，然后再触摸病人完好的皮肤，而不清洗他们的手(嗯…恶心)。每一个观察性研究研究人员对全美18个重症监护中心(ICU)进行了总计3,246小时的评估，其中三分之二的ICU医护人员从较脏的地方转到较干净的地方。
虽然许多卫生保健工作者使用手套、观察性研究的研究——这是最近欧洲国会临床微生物学和传染病(ECCMID)在阿姆斯特丹——表明,人们不太容易洗手时一直戴着手套,即使这样做是明智的。研究人员还发现，戴着手套的医护人员更有可能在不换手套的情况下从更脏的工作岗位转移到更干净的工作岗位(也就是说，手套上的细菌只是从一个地方转移到另一个地方)。
此外,医生更有可能从50%脏比护士清洁任务,和卫生保健工作者放射学技术和呼吸治疗师是两倍多从肮脏的清洁任务的情况下——这可能尤其是关于当呼吸道细菌被转移到医院。
最令人吃惊的是?(好像你还不吃惊似的!)研究人员观察到，卫生保健工作者在从较脏的工作转到较干净的工作时，只有一半的情况下使用了正确的手卫生，而在从较干净的工作转到较脏的工作时，大约43%的情况下使用了正确的手卫生。
“我们的发现表明,卫生保健工作者可能无意中增加病人的卫生保健相关感染风险的方向做任务,”研究员Loreen说Herwaldt,医学博士,内科和传染病教授露西尔·a·卡佛医学院在爱荷华州的城市,爱荷华州新闻稿。“我们需要确定干预措施，以帮助卫生保健工作者组织他们的工作，以降低这种风险，同时减轻他们的工作量。”And they just need to wash their hands and change their gloves when they’re supposed to — period.
手部卫生真的很有用
为了降低卫生保健相关感染的风险，世界卫生组织(世卫组织)的“手部卫生5个瞬间”明确指出:
- 在接触病人之前
- 在进行清洁程序之前
- 暴露在体液或伤口后
- 触摸病人后
- 触摸病人的皮肤后周围的环境
在澳大利亚，国家澳大利亚手卫生倡议(NHHI)旨在强调世卫组织的这些提示，看看它们是否可以降低全国范围内的风险金黄色葡萄球菌是一种可能致命的医疗相关感染。
“医院获得性感染是全世界医院最关心的问题，金黄色葡萄球菌是最危险的，”传染病专家林赛·格雷森医学博士说，澳大利亚手卫生主任，他领导了这项研究新闻稿。“病人面临的风险是巨大的，还有相关的住院费用。尽管有强有力的证据支持改善手卫生做法，但确保遵守是出了名的困难，而且很少有国家项目能长期维持下去。”
他们的分析发现，在为期八年的NHHI活动中，澳大利亚医院的手卫生依从性有所提高，2017年，84%的人在可用的手卫生“时刻”执行手卫生，高于2009年的64%。
那么正确的洗手方法是什么呢?
医生们以前并没有听说过这一点——卫生保健工作者有一些基本的规则来确保正确的手卫生，并且洗手的指示和提醒经常张贴在医院和医生的办公室里。
根据世界卫生组织以研究为基础的指导方针，卫生保健专业人员清洁双手的首选方法是使用含酒精的洗手液(又名洗手液)——它更快、更有效，而且不像传统的肥皂和水那样对双手造成伤害。不过，有一个重要的警告:如果医护人员的手明显很脏，或者他们刚刚上过厕所，最好用肥皂和水洗手。谁有一个方便的海报，说明如何使用这两种方法。
美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)进一步讨论了洗手液还是洗手液的问题:除了WHO引用的两个例外，CDC建议医护人员在以下情况下使用肥皂和水洗手:
- 在已知或怀疑暴露于艰难梭状芽胞杆菌后，如果他们的设施正在经历暴发或更高的地方病率
- 在诺如病毒爆发期间，已知或疑似接触了有传染性腹泻的患者
- 如果怀疑或证实接触了炭疽杆菌
- 在吃之前
美国疾病控制与预防中心表示，含酒精的洗手液适用于上述列表之外的任何情况。
然而，即便如此，也不像看上去那么简单。对于用洗手液揉搓手，世卫组织建议医护人员遵循六步30秒的方法来获得最有效的效果视频展示了它是怎么做的(是的，这是一个紧张的过程)。根据之前的研究在美国，大多数医疗工作者没有正确地遵循这些步骤。
幸运的是，同样在ECCMID上发表的一项新研究发现，一种将该技术缩短一半的简化版本在杀死细菌方面同样有效，而且可以提高依从性。
在新的研究瑞士巴塞尔大学医院的研究人员让20名健康的志愿者分别使用这四种不同的手部卫生技术来观察他们是如何降低细菌数量的:
- 持续30秒的六步手部卫生技巧
- 持续15秒的六步手部卫生技巧
- 30秒的手部卫生三步法
- 15秒的手部卫生三步法
事实证明，三步15秒搓澡和世界卫生组织推荐的30秒六步搓澡在杀菌方面效果一样好。
“卫生保健工作者面临的时间压力和繁重的工作负担降低了他们遵守手卫生标准的程度。我们的研究结果表明,缩短手摩擦时间和简化的技术使用手摩擦可能是一个安全的选择,更容易适应忙碌的生活,可以提高手卫生性能的整体质量,和有积极的影响”研究作者莎拉Tschudin-Sutter说,医学博士,在一个新闻稿。“需要进一步的研究来验证在日常临床实践中更短的应用时间的表现。”
如果我不是医护人员呢?
对于我们其他人来说，手部卫生指南更容易记住。
根据疾病预防控制中心，你应在下列情况下洗手:
- 在制作食物之前、期间和之后
- 在吃食物之前
- 照顾病人前后
- 治疗伤口或伤口之前和之后
- 上完洗手间后
- 在给已经上过厕所的孩子换尿布或打扫卫生之后
- 擤鼻涕、咳嗽或打喷嚏后
- 接触动物、动物饲料或动物粪便后
- 触摸宠物食物或宠物食物后
- 接触后的垃圾
最好的方法?在大多数情况下，肥皂和水会占上风，但如果洗手液中含有至少60%的酒精，那么使用洗手液也是可以的。当你洗手的时候，只要记住5个简单的步骤:湿润、起泡、用力搓洗(持续20秒!)、冲洗和擦干。