我们来谈谈乳腺癌的治疗

乳腺癌的每个情况都不同，所以是每一个治疗计划。你的癌症医疗团队将根据您的癌症的阶段所有的选择，并提供建议的走了过来，肿瘤，最近的研究，和自己的经验的具体特点。但最终你的治疗路径是由你。的选择可以是一个有点复杂，但潜在的选项本概述可以帮助你前进的道路更清晰的画面。

所以，你有乳腺癌（或者你认识的人一样）。而你正在寻找最好的，最快的路线恢复健康。还有你要考虑三个主要类型的治疗：手术，放疗和药物（如化疗）。外科手术常常是之后的第一个步骤诊断。外科医生完成手术后，患者与肿瘤内科医生合作，确定是否需要进一步的治疗，如放疗、激素类药物、免疫疗法或化疗，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或防止肿瘤复发。

因为大多数乳腺癌患者需要通过手术切除癌细胞，我们就从这里开始吧。

乳腺癌手术

有乳腺癌的两个主要的手术方案：乳房肿瘤切除术和乳房切除术。存活率谁的妇女有乳房肿瘤切除术加放疗与乳房切除是相同的。但是，大约20％的人需要有一个肿块切除后再次手术。他们中的大多数将有另一次乳房肿瘤切除术去除更多的肿瘤细胞;一个非常小的比例继续有乳房切除术，并删除所有的乳腺组织。

乳房肿瘤切除术

有时被称为保乳手术或部分乳房切除术，乳房肿瘤切除术指的是只切除乳腺癌的一部分。受影响的乳腺组织的数量取决于肿瘤的大小和位置。由于这种手术比乳房切除术更简单，恢复时间更快，并发症的几率更小，所以很多乳房外科医生在可能的情况下更喜欢乳房肿瘤切除术。

• 过程:操作是相当快，通常需要15分钟和40之间。外科医生也可以去除一些附近的淋巴结，称为前哨淋巴结，检查，看看癌细胞已经扩散。乳房肿瘤切除术通常是门诊手术，你可以从医院的同一天回家。
• 恢复:每个女人的治疗方法都不一样，但是术后几天到一周你可能会恢复到你的日常生活。(如果你没有切除任何淋巴结，伤口愈合会更快。)手术后的几个月里，你可能会有疼痛、麻木和发痒的感觉。
• 后续处理:谁拥有lumpectomies大多数女性也需要在手术后直接输送到乳房几周辐射高能射线。有些还需要药物治疗如化疗或激素疗法。（查看更多关于这些治疗方法，下面）。

乳房切除术

在乳房切除术中，所有的乳房组织都被切除。外科医生推荐乳房切除术而不是乳房肿瘤切除术的原因很少，包括乳房中的多个肿瘤区域，与乳房大小相比较大的肿瘤，或者如果你患有一种特别具有侵袭性的癌症，如炎症性乳腺癌。

根据有多大，有多少肿瘤也有，并且其中癌症位于乳房，外科医生会选择三种术手术中的一种：

• 单纯乳房切除术(或“乳房全切除术”)，即切除整个乳房，包括乳头、乳晕和大部分皮肤。
• 保留皮肤的乳房切除术，其中医生移除所有的乳腺组织，乳头，乳晕，但叶皮肤准备的原来的“信封”与乳房植入物或其他整形外科手术重建。
• 乳头，乳房切除术保在这种手术中，外科医生保留乳头和乳晕不动。(然而，附着在乳头上的神经、导管和组织将会消失，因此乳头可能会变得麻木，不再像以前那样发挥作用。)在乳房切除手术中，外科医生也会切除附近的淋巴结，看看癌细胞是否扩散。

如果你选择乳房切除手术，会发生以下情况:

• 过程:手术一般需要两到三个小时，你可能要在医院呆上一到三天。在你缝合之前，你的外科医生会在你的切口愈合时插入细管来帮助排出液体。
• 恢复:完全恢复通常需要两到三个星期，虽然有些人回去工作之前。漏管一两个星期之后，通常删除，但你不能开车或抬起你的头以上你的武器，直到他们删除。
• 后续处理:一些女性需要额外的治疗，如激素治疗、化疗、放疗或其他靶向治疗。

乳腺癌手术的副作用

如果你做了乳腺癌手术，你可能会经历暂时的副作用，比如疼痛和肿胀。一旦你痊愈，它就会消失。

手术的其他长期甚至终身的副作用包括皮肤或乳头的感觉丧失或一种叫做肿胀的疾病淋巴水肿。淋巴水肿发生在乳腺癌手术的5和25％之间，通常在手臂，胸部，躯干，或手放在其上被操作的主体的侧面。

轻度淋巴水肿通常可以逆转，但有时它来了又走了，需要通过压袖、泵、绷带和生活方式改变等治疗来控制。淋巴水肿还会引起刺痛、疼痛和全身不适。

乳腺癌放射治疗

辐射听起来可能有点强——确实是这样:治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。真正的好消息是，根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的数据，与外科手术结合起来，接受放射治疗可以降低你患乳腺癌的几率，使其在未来10年内重返不到5%的水平。

在极少数情况下，你的医生可能会以缩小肿瘤，以便更容易操作的手术前建议辐射。但大多数时候，辐射定后你已经切除了癌变组织。

放射治疗的种类:

• 外部束辐射。这是最常见的一种放射疗法。它是由一台机器从外部传送的，这台机器可以针对整个乳房，也可以只针对乳腺癌的一部分。如果癌细胞已经扩散到颈部或腋下的淋巴结，你可能还需要对这些区域进行放射治疗。治疗需要一段时间——通常每天三到六周。一些癌症治疗中心提供持续约一周的加速治疗，但这种更短的时间表仍在研究中，目前还不清楚与传统的更长时间的治疗相比结果如何。
• 近距离放射疗法。在这种治疗方法中，乳房肿瘤切除手术后立即放置一根金属棒和塑料管。然后，这些试管被连接到一台机器上，放射性的“种子”被推入试管中，对乳腺肿瘤所在的特定区域进行从内到外的辐射剂量。有时这样做一次;其他时候，它每天重复好几天。这种类型的辐射仍在研究中，并不是每个人都能使用。
• 强度调制放射治疗。在这种类型的外部束辐射，该辐射的强度，以变化以更好的目标肿瘤区域和降低对其它组织和副作用，如皮肤脱皮，肿胀和乳房组织的硬化可能的损坏。同样，这种类型的辐射是不提供给大家，而不是总是自动投保。
• 质子治疗。这种仍处于实验阶段的外束辐射利用质子而不是x射线照射乳房，以减少对心脏和其他组织的潜在损害。

放疗的副作用

放射疗法确实有潜在的短期副作用，包括乳房肿胀，发红，皮肤变色，起泡，和脱皮。你的医生可以开局部药物，以帮助舒缓这些问题。有一些潜在的长期副作用，也包括收缩或乳房硬化。还有一个小的风险，即辐射可以在附近的心脏，肺和神经的损伤组织。

乳腺癌的药物

曾几何时，乳腺癌药物治疗意味着非常严重的副作用和对生活质量的巨大打击。现在不一样了。这并不是说治疗乳腺癌的药物就像在公园里散步(它们绝对不是)，而是它们比以前更容易被接受了。

首先，药物治疗正变得更加精确和个性化。医生根据详细的基因和激素信息，以及对肿瘤细胞的额外检测，选择开哪种药。

而对于另一件事，对“逐步降级”的概念，整个今天的方法治疗中心，也就是说，给患者，他们需要降低乳腺癌的回来了风险最小的药物，但不在-treating他们。这种方法节约了患者带来不必要的副作用，并与一些治疗相关的更持久的并发症。

手术后可给予药物治疗(这称为辅助治疗)，或之前手术以缩小癌症和/或停止生长它（称为“新辅助”治疗）。由于肿瘤可适应药物和停止响应，你的医生可能会切换您通过您的治疗提供新的药物或药物部分向组合。

制定药物治疗计划并监督治疗的乳腺癌医生被称为医学肿瘤学家。你的医疗肿瘤学家通常会和外科医生(外科肿瘤学家)一起工作，如果有必要的话，还会和放射肿瘤学家一起决定四种主要药物中哪一种可以用来治疗你的乳腺癌:化疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗。

乳腺癌的药物类型

化疗

它可能是这群人中最有名的，但并不是每个患乳腺癌的妇女都需要化疗。这取决于癌症的阶段和肿瘤的确切类型。虽然有些化疗药物是药丸形式的，但化疗通常是通过静脉输液或在诊所或医生办公室注射直接进入血流。剂量是一次几周的脉冲或“周期”，以便患者能够休息和从每次治疗中恢复，然后再进行下一次治疗。一个人需要化疗的时间长短可能不同，但通常持续三到六个月。你可能听说过化疗的副作用，包括恶心、脱发、口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开出，帮助患者更容易地治疗。

激素治疗

关于乳腺癌肿瘤的三分之二依靠激素雌激素或孕激素增加。在这些情况下，激素治疗药物，减少或切断这些激素对肿瘤的供应可用于帮助治疗疾病，并从不断增长的背部保持癌症。这些药物通常采取了五年和10之间。有用于治疗乳腺癌的激素治疗药物两大类，并以不同的方式他们每个人的工作。一种类型的区块雌激素受体，使得更少的雌激素可以进入乳房组织和/或肿瘤，而其他类型的雌激素降低在体内水平。

靶向治疗

药物，对乳腺癌肿瘤，如HER2 / neu蛋白的特定蛋白质和基因的工作，被称为靶向治疗。而不是杀死肿瘤细胞和其他组织如化疗，靶向治疗通常不损害健康细胞一样多。根据大小和肿瘤的类型，你的医生可能会开一些不同的有针对性的治疗之一。靶向疗法可作为注射剂，输注IV，或药丸形式和一些可给予最多的一年。一些最常见的靶向药物对乳腺癌是对HER2 / neu基因阳性乳腺癌如赫赛汀（曲妥珠单抗），帕妥珠单抗，来那替尼，和ADO-曲妥珠单抗emtansine那些工作。

免疫疗法

有时被称为“生物制剂”，免疫治疗药物提高你的免疫系统识别并杀死乳腺癌细胞自身的能力。该方法还在探索之中，还有一些研究表明，激素/靶向治疗是与副作用比免疫治疗乳腺癌的许多情况下，较少有效的。这就是说，有一些案件中，其他治疗没有帮助，那就是经常在那里免疫进来。截至2019年，有用于乳腺癌使用批准的食品和药物管理局只有两个免疫治疗药物。它们是Tecentriq（atezolizumab），一个静脉吸毒通常用于先进，三阴性乳腺癌，和Keytruda（pembrolizumab），其是FDA批准用于在阶段IV，或转移性使用中，具有扩散到其他部位的癌症身体。

这有很多要理解的，如果你发现一些术语令人困惑，你不是一个人。如果可以的话，一开始就找一个朋友或家人帮忙去约会。当你感觉不舒服或紧张的时候，很难把所有事情都安排好。交换意见，分享想法，经常问你的医疗团队问题——这就是他们的目的。