《平价医疗法案》(Affordable Care Act，简称ACA)的替代方案将使数百万人失去医疗保险，而对那些仍拥有医疗保险的人，覆盖范围将更小。这是根据国会预算办公室刚刚就该计划发布了备受期待的报告。
众议院通过了该法案替代法案但没有给预算办公室的无党派经济学家一个机会去研究它。如果你有既存状况或没有很多钱，他们的分析是可怕的消息。以下是这份新报告的六个要点:
1.拥有医疗保险的人数将减少——减少2300万人。美国预算办公室预计，到2026年，根据替代计划，将有5,100万美国人没有医保，而如果保留ACA，将有2,800万人没有医保。被抛弃的最大群体将是1400万本可以通过医保覆盖的人扩大了医疗补助计划。剩下的将是那些在个人市场上再也负担不起保险的人。
2.近90%的资金将用于扩大医疗补助计划，以及帮助人们购买私人保险的保费补贴。在接下来的10年里，这包括削减8340亿美元的医疗补助支出，以及净削减2760亿美元的保费补贴。
只有1380亿美元的新支出可以抵消这一损失，以帮助各州稳定保费，并为已有疾病的人提供一些帮助。替代计划将使美国赤字减少1190亿美元，节省下来的大部分将用于取消针对高收入投资者和医疗保健公司的ACA税。
3.新的补贴方案将使低收入消费者无法负担保险。目前，ACA为中低收入消费者预期支付的保费设定了上限，从而保护他们免受高额保费的影响。由于可用于补贴的资金少得多，替代计划提供的补贴金额是固定的，不会根据收入或当地的保险成本进行调整。
预算办公室估计，到2026年，一个年收入26500美元的64岁老人可能每年平均支付高达16100美元的保险，或者更有可能的是，不支付与的补贴。根据ACA的补贴方案，同一位消费者每年要支付1700美元。
4.各州可以把时钟拨回到奥巴马医改之前的日子，那时，有既存状况的人在个人保险市场上被高昂的价格赶出了市场。替代计划让各州可以选择缩减ACA的清单“基本健康的好处”所有的健康保险都必须覆盖
它还表示，各州可以允许保险公司恢复医疗保险业务，这意味着他们可以向有病史的人收费比健康的人多。
预算办公室预计，六分之一的美国人将生活在两个选项都选择的州。最终，在那些州“不太健康的人……将无法购买保费接近现行法律规定的全面保险，甚至可能根本无法购买保险，”预算办公室预测。
5.产妇、心理保健、康复和昂贵的处方药可能成为昂贵的奢侈品。预算办公室估计，三分之一的美国人将生活在那些决定降低保险费成本的州，他们将把这些项目变成可选择的，而不是像现在这样的基本健康福利。这意味着保险公司可以限制他们为这些服务支付的金额——如果他们完全覆盖这些服务的话。或者他们可以把它们作为乘客提供给那些想要使用它们的人。
以生育保险为例，预算办公室表示，保险公司将“按生育保险的平均费用为附加费用定价，可能超过每月1000美元。”
6.健康保险费用将会降低，但不是一个好办法。无论各州是否选择取消ACA对消费者的保护，预算办公室预计保费将在全国范围内下降4%到20%，主要有两个原因。
首先，替代计划允许保险公司向年龄较大且大多病情较重的消费者收取的费用是更年轻、更健康的消费者的五倍(ACA将差额限制在三倍以内)。随着时间的推移，年龄较大、收入较低的消费者将因高昂的价格而被挤出市场。
其次，该法案将允许保险公司提供比《平价医疗法案》规定的承保范围更少或更高的免赔额的保险计划。这些计划会更便宜，但会让许多消费者承担高额的自付费用或无法报销的医疗费用。