你的肝脏患有丙型肝炎

所以发生了一些事情，你接触到了丙型肝炎病毒(HCV)。也许你用过注射药物，即使只有一次。也许你在血液供应通过更敏感的检测来检测之前就进行了输血(顺便说一句，直到1992年7月，丙型肝炎病毒被确定为一种独特病毒之后，才进行了输血)。或者你做爱时没有使用避孕套，你特别容易感染，因为你是HIV阳性，或者因为你是有男性伴侣的男性。

这些情况中的任何一种都可能导致你感染丙肝病毒，这是一种血液传播的病毒，需要你的血液接触丙肝病毒携带者的血液才能发展。一旦感染进入体内，它的主要目标就是肝脏。它会引起肝纤维化或瘢痕，这可能会导致晚期肝病，也称为肝硬化(是的，喝酒也会导致同样的结果)。

这里的问题是:你可能有丙型肝炎病毒几十年却不知道它。为什么?因为你可能没有症状这种感染被称为“无声”感染，知道你是否感染丙肝病毒的唯一真正方法就是进行测试。好消息是，虽然这种疾病的损害会随着时间的推移而逐渐加重，但它通常是缓慢移动的。直接作用抗病毒药物(DAA)为95%以上接受治疗的患者提供了真正的治疗。因此，除非你再次感染(由所有同样的风险因素导致你的疾病)，否则在治疗后你可能永远不会再患上这种疾病。在某些情况下，你的肝脏实际上可以逆转一些损伤并再生。

“丙型肝炎是一个突出的可以治愈的疾病现在有疗效的疗法，” AMESH A. Adalja，医学博士，约翰霍普金斯中心健康安全的资深学者和内科专业从事传染病和重症监护在匹兹堡医疗中心大学说。“这些药物已经改变了[治疗]，和HCV不再是在美国肝移植的首要原因，”他说。

然而，接受感染筛查至关重要:“就在2016年，丙型肝炎还是美国一种传染病的主要死因Adalja博士说。这项研究认为，在发生不可逆的肝损伤之前，必须发现这些病例并进行治疗。“谁应该被筛选?”

• 成年人到1965年，1945年出生
• 这些谁目前注射吸毒
• 这些谁注射的药物，哪怕只是一次，年前
• 这些谁1987年之前收到的凝血因子浓缩物
• 长期血液透析者
• 那些谁拥有持续异常谷丙转氨酶水平（ALT）
• 如果你有HIV
• 如果你接受了输血或器官移植，包括如果你被告知接受了来自捐赠者的血液，而捐赠者的血液后来被检测出丙型肝炎病毒感染呈阳性
• 如果你在1992年7月以前接受过输血、血液成分或器官移植
• 这些谁通过针扎，锐器，或粘膜接触有可能接触HCV对HCV阳性血液的医疗，紧急医疗和公共安全工作者
• 如果你是一个孩子出生到HCV阳性女人

想了解更多的感染，其对肝脏的影响的阶段，你需要了解丙肝进展是什么？请继续阅读。

急性丙型肝炎感染:前六个月

如果你接触到丙肝病毒，你很可能会感染。Adalja博士解释说，在进入你血液的几天内，丙型肝炎病毒就开始忙于感染肝细胞，这有助于它的复制。入侵会破坏你的免疫系统，从而引发炎症反应。发生了什么:

感染后，你的肝细胞开始死亡，要么被病毒本身杀死，要么被你的免疫系统对感染的反应杀死(研究人员不确定)。

这种细胞死亡导致更多的炎症细胞来到肝，看看究竟发生了什么要去。当他们到达时，他们为了某些贮脂细胞开始大量生产出的胶原蛋白。这种纤维状蛋白质有助于开发疤痕组织，其目的是要帮助停止感染扩散;它的字面试图墙它关闭。

通常情况下，胶原蛋白溶解为受损组织愈合。并非如此HCV感染：胶原继续缓慢积聚，导致瘢痕形成，也被称为纤维化，多肝细胞死亡。

虽然这一切发生，有一个非常好的机会，你会感到绝对的罚款，这就是为什么诊断往往被延误。但是，如果这个整体的免疫反应不引起症状，他们很可能会包括：

• 发热
• 疲劳
• 尿色深
• 腹部疼痛
• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐
• 关节痛
• 灰土色大排便
• 黄疸(皮肤或眼睛呈黄色)

如果你知道自己已经接触过这种病毒，并在急性期确诊，你可能会接受直接作用抗病毒(DAA)药物治疗，这是一种治疗丙型肝炎病毒的新方法，极有可能永久消灭病毒。一旦它离开你的身体，炎症过程停止，你的肝脏最终有机会痊愈。

“这是病人需要知道的关键，”Blaine Hollinger医学博士说，他是医学(肝脏学)、分子病毒学和流行病学教授，也是休斯顿贝勒医学院尤金·b·凯西肝炎研究中心的主任。“有针对这种病毒的有效的直接作用抗病毒药物，通常可以在8到12周内治愈你，这样你就不用再担心丙型肝炎了。”

这些药物的工作，医治肝病有两种方式，他说：

• 通过停止炎症过程损坏肝脏。
• 通过停止疾病进展为肝硬化。

急性相的迷人之处是什么?叫做“自发清除病毒”。“这是HCV突然离开你的身体，没有治疗。在最初的六个月里，它发生在15-25%的患者中(统计数据不同，可能更高——我们仍然不确定有多少人感染了HCV)。我们还不能完全理解为什么这种情况会发生在一些人身上，而不是另一些人，但确实如此。

因此，丙肝病毒感染可能是一种短期疾病。但对于高达85%的丙型肝炎患者来说，丙型肝炎会变成慢性的，需要治疗。

慢性丙型肝炎感染

如果你的身体不赢的前六个月内的斗争中，你输入一个称为慢性HCV新阶段。它可以从字面上过去的几十年，在此期间，病毒继续做它的肮脏的工作。患者往往没有在这个阶段的症状或者，就像急性丙型肝炎，直到肝功能受到损害，Adalja博士说。（因此，为什么测试是至关重要的！）但是，如果症状没有出现，他们很可能会包括：

• 黄疸
• 腹水(腹部肿胀)由于液体潴留导致腹胀
• 腹部扩张的静脉
• 尿色深
• 肝性脑病(神志不清、嗜睡、说话含糊不清，这是由于肝脏受损，无法清除流入大脑的血液中的毒素)

下面是在这个阶段会发生什么：

由于炎症过程依然不减，病毒开始逃避免疫系统。纤维化过程没有那么危险在这个肝脏阶段，它只是继续建立。如果任其发展，造成的伤害会持续下去，很可能悄无声息，慢慢地，以先进的肝病或肝硬化。

霍林格博士说，一旦丙肝病毒被确诊(通过血液测试)，下一步就是测量你肝脏的炎症和疤痕——或纤维增生。你会得到一个从0到4的分数，4表示最严重的伤害。

然后治疗，可能有DAA，开始。假设你实现“持续病毒学应答”十二周（对于在你的血液中检测不到病毒医生说吧）后（SVR），您的纤维化评分将决定什么样的后续行动，你将需要。如果你没有疤痕轻度，中度纤维化，你可能不会需要肝脏具体的后续行动。相反，如果你有先进的疤痕，或肝硬化，则需要定期进行血液工作和超声波检查，每半年监测肝癌，不管你是否已经消除了从系统的病毒。

即使你已经有多年的丙肝病毒,一旦病毒清除,你的肝脏就可以开始打破一些疤痕组织,再生,Tarek说,医学博士,肝脏病学家和加州大学圣地亚哥分校的医务主任健康/锋利的肝脏移植推广计划和锋利的Coronado医院胃肠病学/肝脏病学主任在圣地亚哥。

有时，再生过程需要数年时间的一半十年，整整十年，但它是可能的，霍林格博士指出，只要器官有机会。这意味着严重限制酒精（不超过一杯，妇女和两名男性每天）和工作管理的其他条件如肥胖，高血脂和糖尿病，这可能会导致非酒精性脂肪肝。

“如果不进行治疗或治愈，会使肝脏无法再生，”霍林格博士说。

丙型肝炎相关肝硬化

当丙肝病毒在体内活跃数十年，可能会出现严重的瘢痕，即肝硬化。当我们说几十年的时候，我们的意思是:肝硬化可能需要20到50年的时间才会出现。就像肝脏疾病的较轻阶段一样，你也可能在这个阶段没有症状，至少在严重损害之前没有。治疗仍然是相同的daas。症状包括:

• 女性:与绝经无关的无月经或月经减少(见于酒精性和非酒精性慢性肝病，可能由下丘脑-垂体功能障碍引起)
• 男性:性欲减退，乳房增大(男性乳房发育)，或睾丸萎缩(这些可能因不同原因发生，但似乎与一般的慢性肝病有关)
• 黄疸
• 肝性脑病
• 腹部液体(腹水)
• 皮肤上像蜘蛛一样的血管
• 手掌发红

20-30%的慢性丙型肝炎患者在治疗前会发生肝硬化。在1-5%的肝硬化患者中，肝脏暴露于炎症反应也可能导致(尽管很少)肝癌(称为肝细胞癌)。

危险因素的更快发展为肝硬化包括：

• 年龄较大(40至55岁及以上)感染
• 被男
• 较高的身体质量指数
• 存在脂肪肝疾病
• 食用酒精
• HIV双重感染

“一旦肝脏出现肝硬化(或第四阶段纤维化)，肝脏的结构就会受到干扰，”Hassanein医生说。“我们观察肝细胞的整体功能，我们将肝脏的整体功能障碍分为三个层次。”

这三个水平是Child-Pugh评分的基础，用于检测肝病的预后(或可能的结果)，他说:

• Child-Pugh A类:肝细胞功能良好的肝硬化患者。
• Child-Pugh分级C级：肝硬化，其肝功能，需要进行肝移植的个体。
• B类:A和C之间的一切。

研究表明，更年轻和更高的血小板计数可能是纤维化消退/逆转的因素，这表明早期肝硬化比晚期肝硬化更有可能实现肝再生。

肝衰竭

如果你有HCV和肝硬化晚期，你可能会达到您遇到肝功能衰竭，称为终末期肝病的一个点。当发生这种情况，你的肝脏可以不再履行其正常功能，如使胆汁（需要帮助消化食物），产生血蛋白凝血，支持免疫系统，并通过身体运动氧气。

所有的手段，你可能有症状显示如何你的肝脏不能把工作做好任何更长的时间。它们可以包括：

• 黄疸
• 极度疲劳
• 迷失方向(混乱和不确定)
• 液体积聚在腹部，手臂和腿部

哈萨宁医生说，在这一点上，最好的，有时也是唯一的选择是肝脏移植。这不是什么秘密:被列入器官移植名单是很困难的。2014年，有近1.5万人在等待肝脏移植。那一年，美国仅进行了7200例肝移植手术(其中330例来自活体捐赠者，这是可能的)，名单上超过一半的人还在等待。

与肝移植成功的几率会因人而异，但大约70谁拥有肝移植活了五年多的人们％。你可以找到有关的特定机构的肝脏移植手术的更多信息移植受者科学登记。