分解对HEP C治疗的障碍

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一个偷偷摸摸，沉默杀手，丙型肝炎是一种病毒感染，通常显示没有迹象或症状。因为大多数人不知道他们拥有它，那么病毒可以在你的系统中徘徊数十年 - 直到并发症作业，可能导致肝硬化（瘢痕）或肝癌。根据疾病控制和预防的中心，这是美国最致命的传染病 - 它是普遍的。食品和药物管理局报告了美国最常见的慢性血型感染，每年大约需要3至400万新感染。

由于不太了解，大约30％的人患有HEP C通过自己的免疫系统清除感染，据世界卫生组织。对于剩下的70％，治疗可能意味着生死之间的差异。（真的）在所有这一切的好消息是HEP C是98％的可固化，归功于一类被称为直接作用抗病毒杀虫（DAAS）的药物，通常在八到12周内。(That’s true even if you contracted hepatitis C 30 years ago and are just seeking treatment now.) Keep in mind, though, that there is no vaccine for hep C. So if you get treated, then keep doing whatever caused you to contract the disease the first time, you can still get it again.

虽然DDA基本上是HEP C患者的神奇魔杖，但医疗补助者历史地面临了治疗访问的一系列不公平的障碍。“When the drugs came out in 2014, there was a giant price tag, and so payers like Medicaid created rationing schemes for fear they would blow a hole in their budgets if they treated everyone,” says Phil Waters, J.D., staff attorney, Center for Health Law and Policy Innovation at Harvard Law School in Boston. In turn, Medicaid began to limit access to coverage by implementing three main restrictions: liver disease progression, sobriety requirements, and prescriber restrictions, Waters says.

肝病进展

由于这种限制，在有资格在医疗补助计划中待遇之前，患者需要达到一定的纤维化阶段。“纤维化是对你的肝脏的损伤量，测量的零尺寸为零至四，零意义没有疤痕，四个基本上是肝功能衰竭，”水道说。“医疗补助计划使纤维化水平的截止值限制治疗。例如，在阿肯色州，除非你在三个或以上，否则您无法获得治疗，这几乎是一个肝脏水平，“他说。“它基本上告诉人们患有致命的传染病，他们必须等到他们待治疗。”

物质使用和清醒要求

患有物质或酒精滥用史的患者需要显示他们在医疗补助下批准治疗之前没有药物或酒精。“没有治疗活跃用户的人不仅是道德角度的错误，而且来自公共卫生角度，因为这些人是最有可能将赫皮克传播给他人的人，”沃特斯说。“难以将此视为除了成本遏制措施之外的任何东西，或者真的，加强耻辱对吸毒者诚实的耻辱。”

处方限制

只允许某些专家规定DDA。然而，在理论上，这在理论上，“在西弗吉尼亚如此在整个国家的一个肝脏学家的状态下，它开始意识到为什么为需要这种治疗的整个患者队列的瓶颈，”沃特斯说。以及有限的规定方案，某些计划要求的先前授权协议最终进一步延迟治疗。“提供商必须填写广泛的文书工作，证明他们实际上是一种胃肠学家或肝病学家，并表明病人已经干净，清醒了。“除了实验报告之外，这是沃特斯的。”

障碍护理的后果

“这些限制延误并限制了几以以少数美国人的照顾，而不仅仅是让他们的健康状况恶化，而且削弱了2030年的公共卫生措施，而且会破坏消除病毒性肝炎的努力，”国家计划署长Adrienne Simmons（Adrienne Simmons）说Viral Hepatitis Roundtable (NVHR), an advocacy organization in Washington, D.C. “Every new HCV infection represents a failure to cure the index case, and a generation struggling to survive the overdose crisis will face long-term health consequences—cirrhosis, cancer, transplant, and death from HCV if Medicaid policies are not revised to facilitate access to treatment now.”

值得庆幸的是，有众所周知的变化 - 即丙型肝炎：医疗补助的状态，Chlpi和NVHR之间的联合工作组。通过国家报告和国家报告卡，本集团在每个州医疗补助计划中提供了对待访问的评估。“报告卡跟踪了基于HCV治疗的肝损伤，清醒和处方者限制的先前授权要求，”Simmons说。“此数据指导我们的行政和立法宣传努力和武器当地倡导者的信息，他们需要推动其州的删除限制。”

对于患者和HEP C倡导者来说，变化不能很快出现，他们仍然对徒进行护理。“提供者仍然是治疗积极使用毒品的人，因为他们听到了干扰素中的传染病同事[药品]沃特斯说，有多难以治疗的日子。“所以，他们只是害怕并说，”不，不会去做。这太难了。“我认为那种思考渗透了医学界和做出付款决定的人。”他说，已经删除了对纤维化的限制的最大原因，这些原因是保持清醒的限制，是因为担心重新感染或治疗遵守。“这是一个政治资本问题，”沃特斯说。

进步完美无缺

清醒的限制仍然是进入丙型肝炎治疗的最迫切和广泛的障碍。“许多国家对禁止所需期限的限制减少但筛选和咨询限制继续扩增耻骨周围酒精和药物使用，并为寻求治疗的患者创造额外的障碍，”Simmons说。她补充说，有关先前授权表格的关于物质使用和遵守的问题，最终只会为提供商歧视患者的机会，为基于非证据为基于遵守的假设，增加。这通常会阻碍使用药物寻求测试和治疗的人。

尽管如此，进展正在发生。自从2017年以来，32个州已经消除或减少了他们的纤维化限制，21岁的纤维化限制已经松动，25岁的辛蒙斯说，25岁对医疗补助范围的争夺限制缩小了他们的处方。现在还有七个国家，除了除去所有限制，还完全删除了事先授权治疗：这些包括华盛顿，路易斯安那州，纽约，加利福尼亚州，印第安纳州，威斯康星州，最近，最近，密歇根州。Simmons说，“在这些国家，通过医疗补助治疗的障碍已经铺平了一种待遇道路。”

迎接我们的作家

詹妮弗Tzeses.

Jennifer Tzeses是一名作家和内容策略师，专门从事健康，美容，心理学和生活方式。她写了华尔街日报，思想身体绿色，CNN，建筑物消化那巴伦的那大都会那哈珀的集市Psycom，elle那玛丽克莱尔， 和更多。在Instagram @Jtzeses上关注她。

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