每年有超过30万65岁及以上的美国人因甲型h1n1流感住院治疗髋部骨折-根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法,大腿骨(股骨)顶部在髋关节下方的断裂。
几乎所有的骨折都是由于摔倒造成的骨质疏松症,或低骨量。
髋部骨折后的一年是一个关键时期,据估计,12%到37%的患者在这段时间内无法存活。大多数死亡发生在骨折后的最初三到六个月。根据发表在《美国医学会杂志》上的一项研究,只有大约三分之一的髋部骨折的人能够完全恢复他们骨折前的独立性普通内科杂志2016年9月。
年龄在85岁或85岁以上,患有痴呆症,并且患有两种或两种以上的慢性病,使得患者完全恢复功能的可能性更小。不出意料的是,那些身体虚弱或开始表现出丧失独立性迹象的病人最不可能从髋部骨折中完全康复。
髋部骨折的发生率在50岁时开始增加,每5到6年翻一番。医学博士约翰·a·弗林说:“特别是老年妇女,由于骨质疏松症——女性中更常见的一种——会使骨骼变弱,更容易骨折,所以她们处于危险之中。”他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins University School of Medicine)脊椎关节炎中心(Spondyloarthritis Center)的医学主任。“髋骨会变得非常脆弱,从站立的位置跌落,甚至是腿部的扭伤,都可能导致骨折。”
这里有五件事你可以做,以确保最好的结果后,维持髋部骨折:
1.不要延迟手术
大多数髋部骨折需要手术修复以重新定位髋骨。弗林说:“我们的目标是在安全的情况下尽快进行手术——在入院的头两天内——以减少并发症的风险,帮助你更快地康复。”“然而,如果你病得很重,无法承受麻醉或医疗程序,或者在支撑骨折之前需要卧床或坐轮椅,手术可能就不是你的选择了。”
推迟手术可能会推迟你的恢复。你在原地不动的时间越长,你就越有可能患上并发症,如血凝块、尿路感染、压疮和肺炎。事实上,腿部血栓(深静脉血栓形成)或肺部血栓(肺栓塞)是导致髋部骨折患者死亡的主要原因,这就是为什么你的医生可能会开出血液稀释剂的处方。他或她也可以开抗生素来预防感染。
研究表明,在受伤后的24 - 48小时内进行手术修复可以降低一年内的死亡风险。它还能减少疼痛和缩短住院时间。
如果你有任何其他疾病,如心力衰竭、肺炎、心绞痛或慢性阻塞性肺病(COPD),你的手术可能会更危险。在这种情况下,你的手术可能会推迟72小时以稳定你的病情。
2.站起来,动起来
髋关节手术可能会有并发症,尤其是老年患者。术后疼痛和一些麻醉性镇痛药都会引起谵妄。手术后长时间躺在床上有产生并发症的风险,这些并发症与手术延误类似:压疮、血块、感染和肺炎。如果你在手术后使用导尿管,请在手术后24小时内取出导尿管以避免感染。
从髋部骨折恢复可能需要3个月到1年的时间。手术后的第一天,医生会鼓励你起床,并在一到三天内步行。住院病人康复大约需要一周时间。七天之后,你就可以带着助行器回家了,然后逐渐过渡到拐杖之类的辅助工具。
如果你在家里没有人可以帮助你,或者你有复杂的医疗问题,可能会延长你的恢复时间,你可能会被送进康复中心。
3.优先考虑物理治疗
理疗师会教你通过锻炼来增强臀部力量,帮助你恢复正常活动。
你将继续在家里或门诊康复中心接受长达三个月的物理治疗。研究表明,强化家庭物理治疗可改善功能结果。你的健康保险可能不包括这段时间的费用。如果你负担不起康复治疗,学习这些运动是很重要的,这样你就可以自己做。
一些人在这个时候可以正常行走,但另一些人发现他们需要一个辅助设备无限期。
4.增强你的骨骼
在你经历了一次髋部骨折后,你在一秒钟内的风险会增加,而且80岁以上的女性风险更大。
为了防止再次骨折,你的医生应该开处方就像双磷酸盐一样支撑你的骨骼,评估你的骨密度双能x线骨密度仪(DXA)扫描。你可能也需要服用钙和维生素D日报。
如果你的医生没有建议使用预防未来骨折的药物,那就大声说出来,因为这些药物对你的长期康复至关重要。根据一项美国退休人员协会2016年的报告在美国,只有23%的女性在髋部骨折后的一年内接受了骨质疏松症的评估或治疗,尽管骨质疏松症在大多数骨折中都扮演着重要角色。
适当的营养也很重要。许多髋部骨折的患者在受伤前营养不良,这可能会阻碍愈合。梅奥诊所2001年的一项研究发现,住院期间补充蛋白质与住院时间短、并发症少和体重增加有关。
在医院里尽量不要不吃饭。如果你戴假牙,一定要在手术当天带在身边,这样假牙就可以随时取走。如果你没有胃口,可以考虑高热量的补充饮料。
在你出院之前,问一问你是否能遇到一位营养师,他能评估你的饮食习惯,并帮助你确保你不缺乏钙和维生素D等营养物质。
5.听从医生的建议
你需要在手术后一到三个月内预防受伤。建议你不要跷二郎腿,不要长时间坐着,不要抬或推重物,不要弯腰。
你的医生也应该评估你跌倒的风险,并建议你如何预防未来跌倒。保持运动是预防跌倒和强健骨骼的一种方法,所以遵循门诊康复计划是很重要的。
许多病人因为害怕再次跌倒和骨折而在家变得不那么活跃,但事实恰恰相反:增强力量是避免跌倒和成功康复的关键。