这是不是很久以前,从HIV感染的年死亡率超过20%/年。许多科学界,其积极研究这种疾病,并为我们的社会信用作为一个整体接受HIV的现实,使其成为一个重要的公共卫生问题的贷款,每年的死亡率现在是不到2%/年在短短治疗的十年。高效抗逆转录病毒疗法(HAART)的持续发展是在死亡这个急剧减少的主要原因。由于感染艾滋病毒的人正在享受更长的寿命,不幸的是他们现在正处于发展与HIV和HAART相关的其他疾病的风险。这些条件之一是胆固醇水平异常并增加心血管疾病的风险。
鸡尾酒疗法出现之前,已经充分证明,HIV对胆固醇水平显著的效果。晚期艾滋病人往往具有降低总胆固醇,降低HDL,降低低密度脂蛋白,和更高的甘油三酯之前,为了开发艾滋病。有艾滋病毒载量和增加甘油三酯的程度有直接的关系。目前还不清楚这些变化是否导致心脏疾病的净增长,因为这些人大多来自艾滋病毒/艾滋病有关的疾病,而不是心脏袭击中死亡。
鸡尾酒疗法已被证实与多种代谢紊乱,包括血脂异常的发展。当HAART首次引入,人们开始在脂肪分布随时间变动公告。特别是,一些人对HAART开始减肥外围如在自己的脸上和四肢,但累积的脂肪集中,如在他们的腰部或背部。这种变化在脂肪分布已被称为“脂肪代谢障碍”脂肪营养不良是与总胆固醇显著增加,总LDL和甘油三酯有关。当10年心脏疾病的风险是艾滋病患者HAART谁开发的脂肪代谢障碍与HIV阴性患者之间进行比较,脂肪代谢障碍患者有显著风险增加。有趣的是当2组进行匹配类似的腰围与臀围的比例,心脏疾病发病率相似。而且,HIV患者HAART谁没有发展脂肪代谢障碍并未有心脏疾病的风险增加。这似乎是脂肪重新分配本身可能是胆固醇异常的原因和风险增加心脏病。
目前,每一类中HAART的许多类以及众多药物。特定的一类HAART的叫蛋白酶抑制剂似乎对胆固醇水平的负面影响最大。然而,某些蛋白酶抑制剂如atazanivir没有对胆固醇任何显著的效果。如非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)和核苷类似物的其他类的HAART也已与增加的胆固醇和甘油三酯相关联。
总之,艾滋病毒感染者都生活更长,更健康的生活主要是部分原因是由于HAART。HIV和HAART与脂质显著的变化有关,特别HAART相关的脂肪代谢障碍可以明显恶化胆固醇和甘油三酯水平,增加心脏疾病的风险。谁开始HAART所有艾滋病患者应该有一个基线空腹血脂检查,在3〜6个月重复测试,然后测试的速度递增。还建议对心脏健康的饮食和运动咨询。如果显著血脂异常对HAART发展,最初的反应往往是改变HAART治疗方案不与显著胆固醇变化有关使用药物。但是,如果胆固醇水平仍然过高,建议再与降低胆固醇的药物,如他汀类或贝特类药物治疗。在该水平开始药物治疗和有针对性的目标是相同的两个HIV感染者和非HIV感染者。