负责糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病导致的神经损伤。然后受损的神经可以引起各种症状，从麻木到致残疼痛。专家究竟不知道糖尿病如何导致神经病变，但血糖升高和自身免疫性炎症似乎损害了血液循环并伤害了你的神经。
糖尿病神经病变是1型糖尿病的常见并发症，但也影响2型糖尿病的并发症。总体，糖尿病神经病变影响所有糖尿病的一半。
糖尿病患者神经病变的类型
糖尿病患者有四种不同类型的神经病理：
外周神经病变
自主神经病变
Radiculoplexus神经病变
单一病变
外周神经病变：周围神经病变是糖尿病最常见的神经病变类型。周围神经病变通常侵袭你的脚和腿，然后是你的手和手臂。根据国家糖尿病信息清算室，至少一半患有糖尿病的人具有某种形式的外周神经病变。
周围神经病变的症状包括：
麻木和刺痛
丧失感觉
无法感测温度变化或感到外部疼痛
燃烧，敏感，触摸，或脚下疼痛，腿，手或手臂
随着时间的推移，脚或腿部的周围神经病变可以让你失去平衡，让你处于较高的受伤风险。脚下的感觉和循环的丧失也使您处于较高的非愈合足部溃疡和感染的风险，在某些情况下，可能导致截肢。
自主神经病变:自主神经病变攻击你心脏，膀胱，肠，胃，性器官和眼睛的功能。一些自主神经病变症状包括：
尿路感染
失禁
便秘，腹泻或两者
胃泌病 - 慢慢排空你的胃 - 这可能导致恶心，食欲丧失，腹胀和呕吐
吞咽困难
出汗增多或减少
控制体温的麻烦
静息心率提升
当你改变姿势时，血压会下降，使你感到头晕或昏厥
勃起功能障碍
阴道干
Radiculoplexus neuropathy：神经根丛神经病变也被称为糖尿病肌萎缩症，会影响大腿、臀部或腿部的神经。它在2型糖尿病中更常见。症状通常出现在身体的一侧，包括:
臀部，大腿或臀部疼痛
大腿肌肉萎缩
难以坐起来
腹部肿胀
减肥
单一病变：单一疗法也被称为局灶性神经病变，是指对个体神经的损害导致严重疼痛。症状包括你的胫骨，脚，腰部，骨盆，大腿，胸部，腹部或眼睛后面的疼痛。
单一的疗法也可以导致压缩的神经，导致腕管或t骨隧道综合征，症状包括手指，手，手腕，脚趾，脚和脚踝中的疼痛，麻木，刺痛或弱点。
诊断糖尿病神经病变
诊断糖尿病神经病变需要审查您的症状，以及体检以测试您的症状：
肌肉力量和音调
反射
触摸和振动的敏感性
你的医生可能会进行其他检查，例如:
脚上的灯丝测试
测试评估您对振动和温度变化的响应
手臂和腿的神经传导研究
肌电图(EMG)评估你的肌肉
自主检测评估血压和出汗异常
胃排空测试
膀胱或尿道的超声波
治疗糖尿病神经病变
糖尿病神经病变没有治愈。条件的治疗侧重于控制血糖以减缓神经病变，疼痛缓解，维持您的身体能力的进展，以及治疗相关病症和症状。
保持严格的血糖控制以减缓神经病变的进展:严格的血糖控制是任何努力预防、管理或逆转糖尿病神经病变的基础。根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)的说法，你应该努力将糖化血红蛋白水平保持在5.7%以下。
具体而言，美国糖尿病协会通常建议以下靶向血糖水平：
在饭前80％至120 mg / dl（4.4和6.7mmol / L）之间
餐后2小时小于180 mg/dL (10.0 mmol/L)
您的血糖管理方法应包括以下活动：
血红蛋白A1C.（A1C）每年测试两次。
每日血糖监测。(注:a连续葡萄糖监测器（CGM）是一种改善血糖控制和降低AIC水平的经过验证的方法。）
碳水化合物摄入量的最佳胰岛素治疗与管理。
缓解神经病疼痛：您的医生可能会规定神经病变疼痛的药物。这些药物包括：
抗癫痫药，如普瑞巴林（丽霉素），加巴亨顿（Graalise，Neurontin）和卡巴马嗪（Carbatrol，Tegretol）
三环抗抑郁药物，如阿米替林，去丙咪嗪(去丙咪嗪)和丙咪嗪(托弗尼)，血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，如度洛西汀(Cymbalta)和文拉法辛(文拉法辛)
一种大麻素药物像Nabilone
在某些情况下，局部药物疼痛喜欢局部Clonidine和Lidocaine - 以及在柜台上辣椒素霜- 可以帮助。
你的医生也可能会推荐经皮神经电刺激(TENS)疗法。TENS单元将电信号传递到神经通路，帮助阻止疼痛信号到达大脑。
一些研究发现了这一点针灸可能是有效的在减少或管理与周围神经病变相关的疼痛。
保持身体能力:在某些情况下，物理治疗可能有助于改善您的移动性和平衡，并保持肌肉力量。如果您的外周神经病变需要您使用自适应设备，例如抓斗杆，升高的马桶座，可伸展的带电和其他设备，您的医生可能会建议职业治疗。
治疗相关症状和条件：你的医生可能会开一些药物来治疗神经病变相关的情况和症状，例如:
尿路感染
失禁
便秘
腹泻
胃轻瘫
勃起功能障碍
阴道干
自主功能障碍
如果你有胃轻瘫作为神经病变的结果，你的医生可能会建议专业饮食旨在减少症状。
如果由于自主神经病变引起的自主功能障碍，您的医生可能会建议饮食变化和修改盐和液体摄入量。您可能还会发现压缩袜或腹部粘合剂有助于在站立时避免血压的显着下降。
生活方式改变：你的医生可能会推荐你遵循低脂肪，碳水化合物控制的饮食并定期运动，这可能会减缓神经病变的进展。戒烟也尤为重要，因为它可以恶化神经病变的症状。
糖尿病神经病变的补充剂
几种膳食补充剂显示有希望作为糖尿病神经病变的主要或补充治疗。
维生素b - 12:有很高的速度维生素B-12糖尿病患者的缺乏症。一些研究表明，维生素B-12补充可能有助于缓解糖尿病神经病变的症状。
α硫辛酸:研究表明，抗氧化剂补充剂α-硫辛酸降低疼痛和改善的神经功能在一些糖尿病神经病变患者中。硫辛酸是一种欧洲糖尿病外周神经病变的批准治疗，但不是美国
乙酰-1-肉碱：几项临床试验发现补充乙酰基-1-肉碱有助于减少疼痛和改善神经功能，特别是在糖尿病神经病变的早期开始时。（注意：甲状腺功能减退症的人不建议乙酰-1-肉碱，因为它可以减缓甲状腺。）
苯磷硫胺:大多数患有糖尿病的人都有低水平的维生素B1 /硫胺素研究发现，纠正这些低水平可能会降低糖尿病神经病变的风险。恢复硫胺素水平的最好方法是一种叫苯硫胺的硫胺素。而每天40毫克左右的高剂量则效果显著减少糖尿病神经病变的疼痛在开始治疗的三周内。
照顾好自己的脚
你脚下的外周神经病变会增加你的足部溃疡的风险，然后让你面临截肢的风险。大约美国67%的截肢手术可归因于糖尿病。与此同时，75％的糖尿病足溃疡可预防。
你如何防止足部溃疡？最重要的是，您首先需要意识到您具有外周神经病变。请记住，脚上患有神经病变的大多数人都不知道。对61岁以上的人的一项研究发现，超过90％的人在他们的脚下没有患有糖尿病神经病变。早期发现脚下周围神经病变，您应该：
每三个月进行一次周围神经病变的家庭单丝检测。你可以得到一个Fit2walk的低成本测试套件。套件包括细丝，指示和脚镜。将灯丝向每只脚的四个不同区域按几秒钟。
由您的医疗保健提供者每年进行一次衡考试
糖尿病的每个人都应该执行一个每日脚检查。寻找疮，红，破裂的皮肤，伤口，瘀伤，水疱，伤害和变色。使用放大镜可以仔细检查脚。如果你不能检查自己的脚，让别人为你做。
有一些其他方法可以帮助预防足部溃疡：
在穿着之前检查您的鞋类是否有任何异物
让你的脚干净干燥
缠你的脚趾并经常扭转脚踝，以防止流向脚和脚趾
穿着没有弹性带的袜子。（你可能想穿着特殊的糖尿病袜子，帮助你的脚保持干燥，防止水疱，并没有结合。）
立即将医生视为您的脚对待任何伤害。
你可以预防或逆转糖尿病神经病变吗？
您可以预防或逆转糖尿病神经病变。钥匙？这一切都归结为管理血糖。
根据国家糖尿病和消化和肾病的报告，糖尿病神经病变:糖尿病的神经损伤：
预防神经病变的最佳方法是将血糖水平保持尽可能接近正常范围。
紧身血糖控制定义为：
A1C水平低于5.7％
膳食前80至120mg / dl（4.4和6.7mmol / L）之间的血糖水平
饭后两小时少于180mg / dl（10.0 mmol / l）的血糖
研究人员发现事实上，严格的血糖控制降低了神经病变的风险，减缓进展，可以显着降低1型糖尿病患者神经病变的发病率高达70％！
糖尿病专家Richard Bernstein MD，畅销书作者Bernstein博士的糖尿病解决方案，认为严格的血糖控制可以防止糖尿病神经病变以及糖尿病的其他并发症。伯尔尼斯坦博士报告称，当他们将血糖水平保持低和控制时，他已经看到一些患者在其现有的糖尿病神经病变症状中达到部分或全面缓解。
