特朗普政府上周晚些时候宣布，将停止向保险公司支付补贴，这些补贴使《平价医疗法案》(Affordable Care Act)计划对许多人来说更便宜。如果你在联邦市场购买医疗保险，这对你来说可能意味着什么。
问:这些补贴是如何运作的?
一个。《平价医疗法案》设立了两大类补贴，帮助人们购买医疗保险。第一,优质税收抵免,帮助抵消保费本身的成本，并向任何有一定家庭收入的人提供，只要他们在本州的保险市场上购买了医保计划。这些补贴仍然存在，并照常支付。(看看你是否符合节省的条件。)
降低成本分摊(csr)是第二大补贴类别。他们减少了低收入人群的自付费用(免付、自费等)(今年，这意味着个人为30150美元，夫妇为40600美元，四口之家为61500美元)。需要注意的是，你只有在购买银牌计划时才可以申请CSR，而金牌或铜牌计划不能申请CSR。
的可以节省相当多的钱．对于这一类别中收入最低的人，CSR可以将Silver计划的免赔额从典型的每年2400美元降至500美元或以下，将典型的共同保险从30%降至20%或以下。在通过交易所购买保险的人中，近六成的人获得了一定程度的CSR补贴。
保费税收抵免直接给予消费者，让他们申请自己选择的计划，但csr的工作方式不同。如果你有CSR Silver计划，你甚至不会看到额外的成本分摊;它从不向你收费。保险公司吸收了额外的费用，然后由联邦政府补偿，到目前为止，大约每年70亿美元。
问:政府刚刚做了什么?
一个。多年来，企业社会责任支付的法律命运一直存在争议，有几起诉讼通过了联邦法院系统。基本上，ACA的反对者说，除非国会明确为csr拨款(过去几年都没有)，政府不必偿还保险公司。
在诉讼等待最终解决的同时，政府一直在逐月偿还保险公司的CSR支出。特朗普的新声明结束了这种局面。一些州检察长已经提起诉讼，试图迫使支付继续下去。
问:这对公开注册意味着什么?
一个。今年的ACA开放注册将从11月1日开始。保险公司面临的困境是，即使他们没有得到政府的补偿，他们仍然必须在法律上给符合条件的消费者CSR付款。
保险公司的一个选择是完全退出交易，尽管截至撰写本文时还没有一家这样做。
其中一个原因是，许多州保险部门向前看，告诉健康保险公司在2018年的保费中增加额外的钱，以支付增加的CSR费用——以防政府停止支付报销，就像它现在做的那样。这也是许多州2018年保费大幅上涨的原因之一。
此外，大多数州指示保险公司将他们为csr提供的所有额外资金只“装载”到Silver计划的保费中，因为这些计划必须向符合条件的低收入买家提供csr。
“在一些州，Silver保险计划实际上比某些Gold保险计划更贵，”一直在全国跟踪这一问题的科罗拉多州经纪人路易斯•诺里斯(Louise Norris)说。
这对保费补贴和CSR支付有重大影响，因为保费补贴的规模是根据Silver计划的成本计算的。如果Silver计划特别昂贵，补贴也会特别大。
问:如果我符合CSR资格，我应该怎样做?
一个。令人惊讶的是,什么都没有。当你想购买2018年的保险时，你可以像往常一样购买成本分摊的Silver保险计划。即使保费上涨了，对你也没有关系，因为你的保费补贴也会变大。
问:如果我有资格享受保费抵免，但没有资格享受CSR，该怎么办?
一个。这完全取决于您所在的州决定如何处理CSR中断的威胁。如果你所在的州要求保险公司将所有成本都纳入Silver计划，那么你今年的补贴可能会比过去高得多。诺里斯建议，你应该服用它，然后货比三家寻找其他的金属含量。
Healthcare.gov作为管理36个州交易所的联邦平台，2018年的利率还没有上调，但一些州立交易所已经上调。
其中一个是加州，在洛杉矶地区，一名40岁的购房者，其收入是贫困水平的300%，即36180美元，他将获得每月310美元的保费补贴，并每月花354美元购买黄金计划，而不是292美元的白银计划。通过每月额外支出62美元(或每年744美元)，他可以得到一个无免赔额的计划，而不是2500美元的免赔额。
或者你可以采取另一种方式，拿着巨额的保费补贴，用微薄的收入购买Bronze计划。但如果你这样做了，请确保如果你在2018年最终需要支付昂贵的医疗费用，你可以处理更大的免赔额。
如果你所在州的保险公司选择将csr的额外成本分摊到所有金属层面，你最好还是坚持Silver计划。
问:如果我的保费抵免太多怎么办?
一个。如果你生活在一个将CSR成本压在Silver计划上的州，你可以通过购买Gold或Bronze计划来避免额外的费用。在包括加州在内的一些州，运营商正在提供不收取CSR附加费的场外Silver计划。因此，在做出最后的选择之前，咨询一个有信誉的经纪人或经纪人，他们可以为你定价场外银计划。
(如果你还没有意识到，自ACA通过以来，保险公司一直被允许在交易所以外销售保单。它们必须遵守与交易所计划相同的金属水平和覆盖规则。一般来说，只有在你百分百确定自己明年的收入太高，没有资格享受保费补贴时，保险才会是个好主意。)
如果你生活在少数几个保险公司广泛分摊CSR费用的州之一，你的选择就会更加艰难，因为保费将全面上涨。你要么不得不咬紧牙合，为银牌或金牌计划支付额外费用，要么回到成本更低的铜牌计划。
但是，一旦开放登记开始，请务必广泛谨慎地购物，你可以看到2018年的实际保费。这是因为一些州可能会允许保险公司在企业社会责任报销取消的最后一刻修改费率。