多达70%的人在遭受创伤性脑损伤后会出现睡眠障碍(创伤性脑损伤)。虽然很多人会经历完全的恢复，但睡眠中断往往得不到治疗——这可能会阻碍恢复并降低生活质量。因此，研究人员对研究进行了荟萃分析，试图确定与创伤性脑损伤相关的睡眠障碍的特征。他们的研究结果发表在《自然》杂志上临床睡眠医学杂志在2016年。
这项研究
研究人员只分析了以英语发表的研究，并将患有脑外伤的成年人的睡眠功能与对照组进行了比较。只有当所有参与脑外伤组的受试者年龄都在16岁以上、曾遭受脑外伤或脑外伤导致意识丧失或创伤后失忆症，且在研究进行时没有住院的情况下，研究才会被纳入分析。对照组的参与者必须被描述为要么是健康的，要么没有创伤性脑损伤、神经系统疾病或睡眠障碍的历史。
在分析中纳入了16项研究，涉及637名脑外伤患者和567名非脑外伤患者作为对照。脑外伤患者的平均年龄为32岁，其中男性占71%。对照组的平均年龄为32岁，其中66%为男性。
在纳入的研究中，有10项被使用多导睡眠描记术为了测量睡眠障碍，使用了两种方法活动检测仪其中两项研究只测量了参与者入睡所需的时间(多重睡眠潜伏期测验)，其中两组只测量了参与者能够保持清醒的时间(保持清醒测试)。
目的探讨外伤性脑损伤后睡眠障碍
研究人员发现，与对照组相比，脑外伤患者:
- 睡眠效率较低
- 入睡需要更长的时间
- 少的睡眠
- 晚上花更多的时间醒着
- 花更少的时间在快速眼动睡眠
脑外伤后的主观睡眠障碍
在测量睡眠质量时使用问卷，例如埃普沃思嗜睡量表匹兹堡睡眠质量指数，与对照组相比，那些患有创伤性脑损伤的人报告说:
- 更困倦
- 睡眠质量差
- 需要更长的时间才能入睡
- 睡眠时间短
- 睡眠效率差
- 更多的日间功能障碍
- 更多的睡眠障碍
- 更多的睡眠的药物
与创伤性脑损伤相关的睡眠障碍
研究人员指出，之前的研究发现，患有创伤性脑损伤的人普遍存在以下睡眠障碍:
研究人员发现，与对照组相比，轻度创伤性脑损伤和中度到重度创伤性脑损伤患者的整体睡眠时间更少，睡眠效率更低，夜间醒着的时间更多。
有趣的是，与中度至重度创伤性脑损伤患者相比，轻度创伤性脑损伤患者入睡时间更长，快速眼动睡眠时间更短。研究人员认为，这可能是因为轻度创伤性脑损伤患者往往会保留更多的记忆自我意识。
为什么创伤性脑损伤与睡眠障碍有关?
该研究的作者指出，创伤性脑损伤通常与睡眠需求的增加有关，这或许可以解释那些头部受伤的人所抱怨的嗜睡。
他们还指出，大脑损伤会影响下丘脑泌素的产生，从而导致白天嗜睡甚至嗜睡。这些损伤还会减少夜间褪黑素的分泌，从而导致快速眼动睡眠的减少。
研究人员还认为，当涉及到对睡眠的影响时，头部受伤的位置可能比受伤的总体严重程度更重要;与睡眠调节相关的区域受损会导致更多的睡眠障碍。
如何治疗创伤性脑损伤引起的睡眠障碍
该研究的作者指出，很少有睡眠疗法被证明对创伤性脑损伤有效。虽然苯二氮卓类药物可以提供短期效益，但不建议长期使用。尽管如此，最近的一项研究发现认知行为疗法治疗失眠导致那些患有创伤性脑损伤的人的睡眠明显改善。
提醒你几句
需要指出的是，由于这篇综述不能在脑损伤发生前评估睡眠质量，它不能暗示脑损伤事件和任何后续睡眠障碍之间的因果关系。此外，由于创伤性脑损伤而使用的药物也可能导致那些头部受伤的人所经历的睡眠问题。
尽管如此，这项研究的作者相信，这种联系足够强烈，可以建议医生监测和处理创伤性脑损伤后治疗项目中的睡眠障碍。