甲亢意味着你的甲状腺过度活跃，产生过多的甲状腺激素。甲状腺机能亢进最常见的病因是自身免疫性Graves病。
Graves病的症状经常反映你的身体进程的加速，包括心率加快、血压升高、失眠、焦虑、腹泻和稀便、出汗和体重减轻。
传统医学没有治疗这种疾病的方法潜在的自身免疫这会导致Graves病，所以治疗的重点是甲状腺功能亢进本身，目的是使你的甲状腺功能正常，减少甲状腺激素的产生，并解决甲状腺功能亢进的症状和副作用。
有三种常规方法治疗甲亢：
- 抗甲状腺药物治疗
- 甲状腺与消融放射性碘（RAI）
- 手术 - 被称为甲状腺切除术-部分或完全切除你的甲状腺
在2016年年底，美国甲状腺协会（ATA）签发的“对诊断甲状腺功能亢进症的管理和甲亢的其他原因的准则。”的2016年指南的全文是以PDF格式在线提供。
该ATA指南进行审查，并就治疗甲亢，也叫甲状腺毒症，并参与治疗的关键步骤循证临床指南提出了建议。
第1步：找出甲亢的病因
ATA的指引建议甲状腺机能亢进的原因已查明在推荐特定的治疗方法之前。自身免疫性Graves病是甲亢最常见的病因。引起甲状腺机能亢进的其他疾病包括多发性结节(中毒性多结节性甲状腺肿)、一种称为中毒性腺瘤的良性甲状腺肿瘤和甲状腺炎(甲状腺炎症性疾病)。确定甲状腺机能亢进的原因包括:
- 你的甲状腺激素的血液测试，包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(游离T4)和游离三碘甲状腺氨酸(游离T3)
- 检查甲状腺抗体，包括甲状腺刺激抗体(TSI)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)，这些抗体在Graves病中很常见
- 影像学检查比如用超声波来鉴别甲状腺肿和结节，用放射性碘吸收(raid - u)测试来评估你的结节是否产生了过量的激素
2.提高心率
ATA指南建议，任何心率或血压升高——甲状腺功能亢进的常见症状——都应使用处方阻断药物迅速解决。如果你的心率超过每分钟90次，如果你是老年人，或者有心脏病，这一点尤其重要。
受体阻滞剂，也被称为“肾上腺素能受体拮抗剂”，工作迅速，往往在几分钟内，并有一些影响:
- 它们有助于降低快速心率。
- 它们会降低你的血压。
- 他们可以帮助调节心脏心悸和心律不规则。
- 它们有助于热感和排汗。
- 它们减少焦虑感。
- 它们可以阻止T4激素部分转化为活性T3激素。
甲状腺功能亢进症最常推荐的β受体阻滞剂心得安（商品名心得安）。可以使用其他β受体阻滞剂阿替洛尔包括（品牌名称天诺敏）和美托洛尔（品牌名称Lopressor和TOPROL XL）。
但是，如果你有哮喘、支气管疾病或肺部疾病，不建议使用-受体阻滞药。
3.选择治疗
下一步是确定甲状腺功能亢进的治疗——抗甲状腺药物、RAI或手术——是推荐的。
抗甲状腺药物通常被推荐为短期或第一疗程的治疗在几种情况下:
- 如果你的甲状腺功能亢进症是轻度或亚临床感染
- 如果你的甲状腺机能亢进很严重，仍然在考虑RAI和手术
- 如果你是甲亢，但没有自身免疫性Graves’病
- 如果你怀孕了，或者你正在哺乳并且想继续
- 如果您在接受RAI治疗后不能遵守安全规则
- 如果你有轻微的甲状腺眼病
抗甲状腺药物可以缓解一些患者的病情。你有再次患上甲状腺机能亢进的危险，但它能让你暂时或永久地避免甲状腺肿大和手术，
如果你以前有过不良反应或抗甲状腺药物治疗无效，推荐使用RAI。如果你正计划怀孕，你也需要知道，你需要等待六个月到一年的RAI后才试图怀孕。RAI可以让你避免手术或抗甲状腺药物的副作用。
RAI通常不是在孩子第一线的建议，并根据ATA准则，通常不是5岁以下的用于治疗儿童。
RAI几乎总是导致甲状腺功能减退，你需要服用甲状腺激素替代药物。
甲状腺手术,甲状腺切除术，在以下几种情况下被推荐:
- 如果你有一个大的甲状腺肿或结节
- 如果你的甲状腺肿或结节损害呼吸或吞咽，或外观难看
- 如果你有中度或重度甲状腺眼病
- 如果你有非常高的甲状腺抗体
- 如果你怀孕了，在怀孕中期，并且由于任何原因不能服用抗甲状腺药物
如果你因为年龄或其他既存状况而面临手术和麻醉的风险，不建议你做手术。除非紧急需要，否则不建议在怀孕期间进行手术，如果是这样，手术也只在妊娠中期进行，此时手术对怀孕的风险最低。
甲状腺手术后，你通常会甲状腺功能低下和需要保持甲状腺激素替代终身服药。
治疗选择:抗甲状腺药物
抗甲状腺药物通过阻断人体利用碘产生甲状腺激素的能力来治疗甲状腺机能亢进。在美国，有两种抗甲状腺药物:
- 甲氧咪唑:品牌名称是他巴唑
- 丙基硫氧嘧啶（PTU）：PTU仅作为仿制药
在美国以外，也使用类似于美西咪唑的药物卡咪唑(新美卡唑)。
在美国，首选的药物是甲氧咪唑，因为PTU有肝损伤的风险。只有当RAI、外科手术和甲氧咪唑都不是你的选择时，才推荐使用PTU。
注意：由于在出生缺陷略有增加，甲巯咪唑是未妊娠的前三个月期间使用的，当PTU被取代。
当你服用抗甲状腺药物时，你的甲状腺水平通常会在开始治疗后的两到六周内测量出来。你的剂量调整，直到你的水平稳定，然后测试通常是重复和剂量调整，如果需要每一到两个月。
当你服用抗甲状腺药物时，你可能会经历缓解——通常在服药一年后或更长时间后——当你的甲状腺激素和抗体水平回到参考范围。在这种情况下，你的医生会慢慢减少你的抗甲状腺药物的剂量，你甚至可能有一段时间不需要药物。然而，你应该定期进行监测，并注意甲状腺功能亢进复发的症状。
抗甲状腺药物的不良反应或副作用并不常见，但可包括:
- 过敏反应
- 皮疹
- 皮肤瘙痒
- 脱发
- 疼痛的关节
- 腹痛或恶心
如果您有任何这些反应，你应该通知你的医生的时候了。
患者的一个很小的子集可以开发粒细胞缺乏症，抗甲状腺药物罕见的，非常严重的并发症。Agranulocytosis makes your body unable to fight off infection, and while it’s a risk in both drugs, it is more common when taking PTU, and is more likely when you are in the early stages of antithyroid drug treatment, or when you are taking either drug at higher doses.
如果你开发感染的任何迹象，同时服用抗甲状腺药物 - 尤其是喉咙痛，发烧 - 你需要马上看医生。该准则的状态，你的医生应该订购一个差分白细胞（WBC）的测试，如果你生病发烧和/或在咽喉痛的发作，就成了危及生命之前识别粒细胞缺乏症的发病可能。
治疗选择:放射性碘(RAI)
放射性碘（RAI）也由许多其它名称，包括放射性碘消融，消融治疗，甲状腺烧蚀和化学甲状腺已知的。
RAI通常以胶囊形式给予。当你吞下RAI后，放射性碘会进入你的甲状腺，那里的放射性会破坏并杀死你的甲状腺细胞。这会阻止你的甲状腺产生甲状腺激素，而甲状腺激素又会帮助你解决甲状腺机能亢进的问题。
在某些情况下，你的医生可能必须采取抗甲状腺药物之前，RAI。在其他情况下，医生可能必须停止长达前RAI治疗两周确保药物不会阻止RAI无法有效工作。
你的医生会在你接受RAI治疗后，向你提供有关辐射安全的具体指引。你通常不会被孤立，但在一段指定的时间内，你需要避免与他人密切接触和接近，尤其是儿童、孕妇和宠物。
您可能必须从RAI一些临时性的副作用，包括恶心，呕吐，在嘴里有金属味，咽喉痛，你的唾液腺肿胀和口干。这些通常是你的RAI治疗后解决相当快。
RAI对甲状腺的全面影响可能需要4周到6个月的时间，并恢复到正常水平(或开始甲状腺功能减退)。
可能有一段时间，你的甲状腺是正常的，你不需要药物。然而，随着时间的推移，你很可能变成甲状腺功能减退。你应该定期进行甲状腺检查，一旦确诊甲状腺功能减退，立即开始甲状腺激素替代治疗。10年后，90%的RAI患者甲状腺功能减退，需要甲状腺激素替代药物治疗。
在某些情况下，最初的RAI治疗可能无法解决你的甲状腺功能亢进，或者你可能会有甲状腺功能亢进的复发。据估计，30%接受RAI治疗的患者会出现这种情况。在这种情况下，您可能需要第二次剂量的RAI。
RAI不会在你怀孕的时候给你服用，因为它会损害你宝宝的甲状腺。在RAI之后，医生建议你在怀孕前等待6个月到1年，以保护你的孩子免受任何残留的辐射。
选择:手术治疗甲状腺切除术
甲状腺手术——甲状腺切除术——在美国以外更常用来治疗甲状腺机能亢进但它仍然是一种治疗选择，尤其是当需要快速解决方案时。
甲状腺手术被认为是一个非常安全的手术，是可以做到的门诊，或具有住院时间短。通常有一个短恢复时期。然而，专家建议说你的手术应该由经验丰富的甲状腺外科医生进行减少并发症的风险，并发症包括甲状旁腺功能减退，低钙水平，或损伤喉部神经。
在甲状腺手术之前，你的医生可能会给你服用抗甲状腺药物、碘化钾、类固醇药物和/或受体阻滞剂。
手术后，一旦过量的甲状腺激素离开你的血液，你会成为甲减的生活，需要甲状腺激素替代药物。你应该有甲状腺切除术后定期甲状腺测试，这样就可以接受治疗重合甲状腺功能减退的发病。
注意:如果你做了甲状腺部分切除术，你仍然有甲状腺功能减退的风险，应该定期监测。
资源：
Ross Douglas S.，等人，《2016年美国甲状腺协会甲状腺功能亢进和其他甲状腺中毒原因的诊断和管理指南》。甲状腺。2016年10月26日(10):1343-1421doi: 10.1089 / thy.2016.0229。在线PDF。