心血管疾病是如何发展的?心血管疾病有哪些影响?心血管疾病如何治疗?
通过健康中心编辑组心血管疾病(CVD)是用来描述动脉粥样硬化或动脉硬化的术语，因为它影响心脏。这是一种对滋养心脏的血管渐进损害(有些人认为是自然老化)的表现。这些血管，或冠状动脉，像所有的动脉一样，有光滑的内层。随着时间的推移，这些物质会嵌入内层下面的斑块或沉积物中。这种物质是胆固醇、脂肪酸和疤痕组织的混合物;持续的炎症是这个过程的一个活跃部分。
由于各种因素，心血管疾病在不同的个体中发展的速度大不相同。高血压、异常的血液胆固醇水平(高的低密度脂蛋白“坏”胆固醇和/或低的高密度脂蛋白“好”胆固醇)、吸烟、糖尿病、男性和遗传因素都独立地增加了在生命中越早发生心血管疾病的风险。其他危险因素包括高水平的饱和脂肪和胆固醇摄入(无论血液胆固醇水平是否异常)、超重、久坐、使用可卡因，也许还有血液中其他化学物质的高水平，比如同型半胱氨酸。这些因素都会导致动脉内膜损伤和/或导致斑块快速发展。
CVD有直接和间接的影响。直接影响包括心绞痛、不稳定心绞痛和心肌梗死(MI)——一种心脏病发作。间接影响包括心律不齐、心脏骤停和充血性心力衰竭。
当斑块使冠状动脉的直径缩小到一定程度(通常是70%或更多)，使心脏在用力时明显失去血液时，就会导致心绞痛。这通常会导致胸压或疼痛，尽管人们可能会经历各种症状，包括消化不良的感觉;头晕;呼吸困难;出汗;恶心;或者颈部、下巴或手臂的疼痛、压迫或麻木。在这种情况下，停止用力并在舌头下放置硝酸甘油有助于恢复血液流动平衡，症状通常在5到10分钟内消失。这种症状称为稳定型心绞痛。
如果冠状动脉阻塞的程度变得极端，症状可能是由越来越低的运动量引起的，或者症状可能更强，持续时间更长，或需要更长的时间来缓解。当这种进展迅速或患者在休息时出现症状时，称为不稳定心绞痛。
不稳定型心绞痛患者在不久的将来发生心梗的风险非常高。当冠状动脉完全或几乎完全堵塞时，心脏病就会发作。血管每阻塞一分钟，就会有越来越多的心肌永久死亡。有些人经历从稳定型心绞痛逐渐发展到不稳定型心绞痛的过程，但大约一半的情况下，不稳定型心绞痛或心脏病发作会发生在没有心绞痛病史的人身上。这是由于斑块上突然形成血凝块而导致斑块破裂。
心血管疾病的间接影响是由于血流量突然减少导致心肌发生变化，从而导致心脏骤停和一些心律失常，或逐渐减少的血流量，可引起充血性心力衰竭和其他心律失常。
CVD的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和旨在最小化斑块形成、帮助维持心脏血流平衡的程序。对于不稳定型心绞痛或心脏病发作的患者，治疗目标是快速恢复冠状动脉血流。戒烟和戒毒，吃低胆固醇和低饱和脂肪的食物，定期锻炼，保持苗条的体重，通过改变生活方式和药物(有很多)控制糖尿病、高血压和异常的血液胆固醇水平，这些都有助于减少心血管疾病的影响。
用于治疗稳定型心绞痛的药物包括硝酸甘油(短效和长效)、受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，所有这些药物都有助于平衡心脏的血液供应和需求。阿司匹林有助于减少血栓形成的机会，它和其他一些药物可能有助于减少斑块内的炎症。
不稳定型心绞痛需要服用阿司匹林、受体阻滞剂和更强的血液稀释剂(肝素)，同时准备直接通过血管造影检查冠状动脉。根据血管造影发现的任何阻塞的位置，可以进行血管成形术或搭桥手术。血管成形术可以和血管造影术一起进行包括将一个小气球穿过阻塞物并使其膨胀;大多数时候堵塞会保持开放。此外，一个小的金属网管，称为支架，可能会留在堵塞的内部，以减少重新闭合的机会。对于稳定型心绞痛患者，血管成形术、支架成形术或搭桥手术也可选择性进行。
当病人处于心脏病发作的痛苦之中时，时间是至关重要的。使用最强的血液稀释剂，如溶栓剂TPA和相关药物，这些药物能迅速溶解血凝块。其他有用的药物包括阿司匹林、受体阻滞剂、肝素和血管紧张素转换酶抑制剂。血管成形术和支架植入术可以代替溶栓药物或溶栓药物失败时使用。在某些情况下也可以进行搭桥手术。
