我们仍在等待一项测试，以完全准确地区分患有乳腺癌的男性前列腺癌以及那些没有癌症的人。如果前列腺癌被诊断出来，这项检测还应该确定它是一种需要迅速治疗的侵袭性肿瘤，还是一种需要密切监测的生长缓慢的肿瘤。
许多公司已经引进了一些测试方法，可以让我们更接近这一目标，但关于它们以及它们在前列腺癌治疗中的适当作用，仍有很多东西需要了解。不幸的是，发表的研究是有限的，到目前为止，没有一个测试在现实世界中有长期的跟踪记录，在现实世界中，医生筛查、咨询和治疗病人。
一旦采用食品和药物管理局批准了特定测试，可在没有利益证明的情况下销售。此外，许多测试的未经证实的索赔比比皆是。目前，所有这些测试旨在增强 - 不替换 - 医生的临床判断以及目前用于筛选和监测前列腺癌的现有经过验证的测试。
时间会告诉我们，这些新测试是否会增加会显著影响治疗决定的信息。以下是最新的前列腺癌检查的概述，以及我们希望它们能回答的问题。除非另有说明，所有这些检测在美国都可以进行。
需要做前列腺活组织检查
一个升高的前列腺特异性抗原(PSA)水平表明男性患有前列腺癌;然而，在病情不那么严重的男性中，研究结果也可能有所提高，比如良性前列腺增生症(BPH)，也称为良性前列腺肿大(BPE)。然而，大多数PSA水平升高的男性最终会进行令人焦虑的活检，以排除癌症。两种新的检测方法在更准确地确定合适的活检候选者方面显示了巨大的希望:
•前列腺卫生指数。通常称为PHI测试，测量PSA，自由PSA和PSA前体（或早期形式）的血液水平，称为PRO-PSA或P2PSA。研究表明，Pro-PSA水平是前列腺癌的更好指标，而不是全部或免费的PSA水平，具有升高的PRE-PSA水平的男性具有高风险，具有侵袭性前列腺癌。使用数学方程式，PHI测试结合了所有三种变体，以更好地确定是否存在前列腺癌。
这项检测适用于年龄在50岁及以上的男性，他们的直肠指诊没有显示出癌症的迹象，并且总PSA值介于4ng /mL和10ng /mL之间，这是一个灰色地带，可能预示着前列腺癌或不太严重的疾病，如BPH。就像这里描述的其他测试一样，phi测试并不能给出在这种情况下采取什么行动，是否进行活检的明确答案。
相反，PHI测试的结果是从0到55及更高的评分，反映了活组织检查将检测癌症的概率。例如，低于27的PHI测试得分与前列腺癌存在的9.8％的概率相关，而分数为55或更高，表明大于50％的可能性。与所有测试一样，鉴于男性的其他风险因素，必须考虑PHI测试结果。
•4kscore.。这种血液测试（目前在欧洲和墨西哥）测量三种PSA变体（总PSA，免费PSA和完整PSA）的水平，以及称为人Kallikrein 2（HK2）的酶，其在具有前列腺癌的男性中升高。一些科学家认为HK2可以促进前列腺癌的增长和传播。4KScore还使用数学算法来计算一个具有升高PSA水平的人中前列腺癌的风险。
检查以排除重复活检
有些前列腺活组织检查结果不确定。甚至在PSA升高或其他高危特征的男性中，也有可能为阴性。通常情况下，这意味着即使只有10%到36%的第二次活组织检查发现了癌症，也必须重复这个过程。以下测试可用于帮助确定是否需要重复活检。
•progensa.。该尿液检测检测称为前列腺癌抗原3（PCA3）的基因的存在。该基因在95％的患有前列腺癌的男性中过表达（或过度活跃），但不是健康前列腺或BPH的男性。结果排名在小于5到大于100，得分小于25，表明阳性活检的可能性降低。Progensa被批准用于50岁以上的男性，患有一个或多个负面活检的男性，但仍然是嫌疑人的医生可能有前列腺癌。
•确认x。如果特定基因是“OFF”或“ON”可以通过特定的化学标签或甲基甲基化DNA的存在，基因的构建块来确定。当DNA甲基化的该方法关闭肿瘤抑制基因的活性时，可能会产生癌症。基于Johns Hopkins等机构的技术基础，ConformMDX分析了人类活检前列腺组织的DNA甲基化状态。测试结果表明，活组织检查标本是阳性的或阴性的甲基化。映射在前列腺图中的阳性发现表明需要重复活检。
•前列腺核有丝分裂试验。这项测试分析男性前列腺活检组织，寻找与前列腺癌发展相关的细胞变化对线粒体DNA (mtDNA)造成的损害。阴性结果表明，该男子患未确诊前列腺癌的风险较低，可以推迟再次活检。
测试确定前列腺癌治疗的需要
许多活组织检查呈阳性的男性的肿瘤风险很低，不会扩散到其他器官，也不会致命。对其中一些人来说，积极的监测可能是一种合理的选择，而不是立即治疗，但标准诊断工具在区分惰性肿瘤和侵袭性肿瘤方面并不完善。以下测试的结果，结合格里森评分和其他临床信息，旨在帮助提供决定放弃或立即进行治疗的保证。
•Prolaris。该测试使用在活组织检查期间除去的肿瘤组织样本，并测量快速细胞分割的方式如何将肿瘤或多或少地致死。Prolaris评分范围从-1.3至+ 4.7分，受风险分层，得分更高，表明从前列腺癌中死亡的风险更大。
•ProstaVysion。对于该测试，分析活检组织用于治疗前列腺癌的两个遗传生物标志物。一种生物标志物，称为TMPRSS2：ERG，是两种基因的融合，与前列腺癌的存在有关。其他生物标志物PTEN是一种“抑制剂”基因，通常有助于保持某些形式的癌症检查，并缺少60％的患有转移性前列腺癌。通过检查这两个标记，测试提供了前列腺癌侵略性和患者的长期预后的分子分析。
•oncotype dx.。该测试检查活检样本中17个基因之间的相互作用，以预测肿瘤是否可能具有侵袭性。结果是基因组前列腺评分，范围从0到100;分数低表明肿瘤生长和扩散的可能性较低，可能不需要积极的治疗。相反，分数越高，预后越差，越需要立即治疗。
测试以确定前列腺手术后治疗的需要
一些已经接受根治性前列腺切除术的男性有复发的风险，并且可以从额外的治疗中获益，如放疗或激素治疗，但识别他们是一个挑战。至少上面讨论的测试之一Prolaris和下面的测试可以帮助解决这个问题。
•NADiA ProsVue。这种血液测试测量PSA水平的微小变化率随着时间的推移，这可能表明，一个人面临复发的风险。患者按照降低的风险分类，表明，在他的前列腺切除术后，一个人在临床（不是生物化学）癌症复发的风险下降，或者在降低风险下。
•解读。这项检测在美国还没有应用，它分析前列腺肿瘤组织，寻找与前列腺癌转移有关的22个基因。结果以百分数评分的形式呈现，表明男性的转移风险是高还是低，因此，是否应该考虑进一步治疗。
测试成本
由于这些测试相对较新，您可能需要自掏腰包。虽然一些保险公司会支付某些测试的费用，但覆盖范围各不相同。在进行这些测试(可能高达四位数)之前，先和你的保险公司确认一下。还要确保与测试的制造商进行检查;有些还提供考试费用的帮助。