你的甲状腺，一个蝴蝶状的小腺体，有一项重要的工作:帮助氧气和能量到达你身体的每一个器官、组织、腺体和细胞。根据美国甲状腺协会2016年指南在美国，大约有1.2%的人患有甲状腺机能亢进症。甲状腺功能亢进——甲状腺功能亢进——的诊断是很有挑战性的。但你可以通过以下几个关键步骤来确保全面的评估，包括自我评估、病史、症状回顾、医生的临床检查、血液测试和影像学测试。让我们回顾一下在甲状腺功能亢进诊断过程中的这些步骤。
自我评估
评估你甲状腺机能亢进的危险因素和症状是重要的第一步。这里有一些重要的因素，提高你可能是甲状腺机能亢进的可能性:
- 家庭或个人的历史自身免疫性疾病
- 脖子上的肿块或肿块
- 无法解释的症状，如疲劳、体重减轻、焦虑、失眠等
- 绝经期的处于荷尔蒙过渡时期的，如怀孕、产后、围绝经期或绝经后的
- 正在或曾经吸烟的人
注意甲状腺机能亢进的检测不包括在常规体检或血液检查中。你需要从你的医生那里要求一个评估。
病史
在你的访视期间，你的医生应检视你的病史，并特别注意:
- 甲状腺疾病的家族史，尤指一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)和女性亲属
- 自身免疫性疾病的家族或个人病史
- 你可能经历过的任何甲状腺疾病，如暂时性甲状腺炎或产后甲状腺炎
- 颈部有外伤史吗
- 您正在服用的任何药物，特别是那些已知会导致甲状腺功能亢进的药物，如干扰素-1b、白介素-4、免疫抑制剂、抗逆转录病毒药物、锂盐或单克隆抗体(Campath-1H)
临床检查
你的医生应该进行一次彻底的检查甲状腺的临床检查，包括以下评价:
- 摸摸你的脖子，看看有没有甲状腺肿大和/或结节，这可能是甲状腺功能亢进的迹象。
- 检查你的反应能力。通常情况下，医生会用一个小橡胶槌来检查你的反应是否灵敏，这是甲状腺功能亢进的迹象。
- 检查你的心率。心率加快、心律失常和心悸可提示甲状腺功能亢进。
- 检查你的血压。高血压是甲状腺机能亢进的一种症状。
- 检查一下你的体重，看看你上次来之后有没有减重，因为这可能是甲状腺功能亢进的迹象。
- 在你的脸上寻找米拉利亚皮疹，在你的手指和指甲的变化，和你的小腿上的皮疹是常见的甲状腺功能亢进。
- 检查你的眼睛是否有任何突出、发红、干燥或肿胀，这些都可能是甲状腺机能亢进或甲状腺机能亢进的表现甲状腺眼病。
审查的症状
你的医生应该和你一起检查你的主要症状。带一张一页的清单来总结你最严重的症状可能会有帮助。更好的方法是:考虑在你预约之前发送清单，以防你的医生有时间提前检查。
血液测试
根据美国甲状腺协会在美国，一些血液测试可以作为诊断甲状腺机能亢进的因素之一。
促甲状腺激素(TSH):TSH测试测量垂体激素，垂体激素作为一个信使，推动甲状腺产生更多的甲状腺激素。甲状腺机能亢进时TSH水平会下降，因为脑垂体试图减缓甲状腺激素的分泌。TSH的参考范围通常在。50到4.5之间。低于0.50的水平被认为是甲状腺机能亢进。
游离甲状腺素(游离T4)检测:游离T4测量储存激素甲状腺素，甲状腺素转化为三碘甲状腺氨酸(T3)供机体使用。游离T4的参考范围为0.8 - 1.8 ng/dL，高于参考范围提示甲状腺功能亢进。
游离三碘甲状腺氨酸(游离T3)检测:免费T3测量的是循环三碘甲状腺氨酸(活跃的甲状腺激素)的可用量。游离T3的参考范围为2.3- 4.2 pg/mL。游离T3水平高于参考范围提示甲状腺功能亢进。
甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)检测:甲状腺功能亢进的主要原因是Graves病，一种自身免疫性疾病。在Graves病中，抗体的产生会过度刺激甲状腺产生过量的甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。TSI测试测量的是在Graves病中发现的抗体。在格雷夫斯病患者中，有75%到95%的人患有TSI。
成像测试
诊断甲亢的关键影像学检查是放射性碘吸收(raid - u)检查。这项测试包括服用一种含有非常小剂量放射性碘的药片。服用碘片几小时后，进行x光检查以观察腺体吸收碘的情况。如果你是甲状腺机能亢进，摄取会升高。raid - u检测还可以帮助识别结节是否“有毒”并产生甲状腺激素。
其他成像测试用于确定甲状腺功能亢进的诊断，确定甲状腺的结构问题，或确定甲状腺功能亢进的潜在原因包括:
- CT扫描，俗称“CAT扫描”，可以帮助可视化甲状腺肿大或萎缩，不规则的形状，并检测更大的甲状腺结节
- 核磁共振成像(MRI)可以提供有关甲状腺形状和大小的信息，并识别甲状腺肿大或萎缩
- 超声检查你的甲状腺，寻找和评估液体填充和固体甲状腺囊肿和结节，并确定甲状腺肿大或萎缩