你的甲状腺是一个小的，蝴蝶形腺体产生的激素对能源和代谢必不可少的。据估计，多达60万美国人是甲减，但只有不到一半，目前诊断和治疗。甲状腺功能减退症的透彻和准确的诊断涉及多个，其中包括自我评估，病史，审查你的症状，临床检查由医生，验血的步骤，以及在某些情况下，影像学检查。让我们回顾一下在诊断甲状腺功能减退的过程中这些步骤。
自我评估
评估甲状腺功能减退的危险因素并识别潜在的体征和症状通常是诊断的第一步。以下是一些可能导致你甲状腺功能减退的重要因素:
注意，甲状腺功能减退症并不是常规列入年度体检或标准血检的内容，因此，如果你怀疑自己可能甲状腺功能减退，你应该去看医生，明确要求进行全面的甲状腺评估。
一个提示：一些健康管理和健康保险计划会安排一个比其他医疗检查更长时间的年度体检。你可能想要为你的全面甲状腺评估留出一个较长的预约时间。
病史
在您的光临，您的医生应该审查你的病史，特别注意：
- 甲状腺疾病的家族史，尤指一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)和女性亲属
- 一个家庭或自身免疫性疾病的个人史
- 过去你可能经历过的任何甲状腺疾病，如暂时性甲状腺炎或产后甲状腺炎
- 任何过去的手术或放射性碘(RAI)治疗你的甲状腺
- 外伤史者到你的脖子
- 你正在服用，与已知会引起甲状腺功能减退，如锂和胺碘酮的特定通知的任何药物
临床检查
你的医生应该进行临床甲状腺全面检查，其中应包括如下的评估：
- 用听诊器听你的甲状腺血流。从业者将被监听的血流量增多，称为杂音，这是常见的甲减。
- 摸颈部肿大(甲状腺肿)和结节;两者都是甲状腺功能减退的症状。
- 检查你的反应。通常情况下，医生会用一个小橡皮锤，看看你的反应能力减慢，常见于甲状腺功能减退。
- 检查你的心率。心率低可提示甲状腺功能减退。
- 检查你的血压。血压低可以甲状腺机能减退的迹象。
- 检查你的心率、心率和血压。
- 检查你的体重寻找体重增加，因为您上次访问，因为这可能是甲状腺功能减退的迹象。
- 评估你的头发。头发稀疏和眉毛外缘脱发都是甲状腺功能减退的症状。
- 检查肿胀。你的医生应该检查你的脸、手和脚是否水肿——肿胀和浮肿——一种常见的甲状腺症状。
审查的症状
你的医生应该检查你的关键的症状与您联系。这可能有助于带给你最有问题的症状一页纸的摘要列表。更妙的是：考虑提前预约发送汇总清单，万一医生有时间审查提前。
特别提示女性：不幸的是，由于常见的甲状腺功能减退症症状，如疲劳、体重增加、情绪变化等，有时是由于生活方式、心理健康问题、激素变化或其他原因，一些医生认为不应进行甲状腺功能减退症检查。尽可能用数字来量化你的症状，并以一种真实的、非情绪化的方式来呈现它们，这是很有帮助的，所以医生会更认真地对待你的症状。例如:
- 而不是“我得到这么胖！”说：“我获得了每周2英镑，尽管一个健康的饮食或热量1200一天在健身房锻炼，每周四小时。”
- 不要说“我太累了，所有的时间！”说：“我每晚睡眠八至九小时，但我仍然需要午睡之前，我可以做晚饭，每天晚上，我每晚睡眠12小时或更长时间上周末刚的功能。”
量化你的症状可以帮助你的医生“听到”这些症状作为数据输入，而不是作为情绪症状的抱怨。
血液测试
据美国甲状腺协会和美国临床内分泌学家协会在美国，一些血液测试可以作为诊断甲状腺功能减退症的因素之一。
促甲状腺激素(TSH):该TSH测试测量充当信使垂体激素告诉甲状腺产生更多的甲状腺激素。所以TSH水平上去了，当你是甲状腺功能低下，如垂体试图引发甲状腺激素生成增加。对TSH参考范围通常为0.50至4.5。
你知道实际数量，而不是仅仅你是“正常”或“在参考范围内，”因为意见分歧，什么是正常TSH是很重要的。一些医生认为顶部截止到2.50，并在2.5以上，但仍然在参考范围内的水平会治疗。TSH超过4.5水平后，其他医生只治疗。从业者的一个子集认为，水平可达10.0是“亚临床”和不保证治疗。
游离甲状腺素(游离T4)检测:游离T4测量储存激素甲状腺素，甲状腺素转化为三碘甲状腺氨酸(T3)供机体使用。游离T4的参考范围为0.8 - 1.8 ng/dL。游离T4水平低于参考范围提示甲状腺功能减退。
游离T3（游离T3）测试：游离T3测量循环甲状腺素的可用金额 - 活跃甲状腺激素。对于游离T3基准范围是2.3- 4.2皮克/毫升。游离T3水平是低于参考范围指示甲状腺机能减退。一些从业者感觉，即使当TSH水平是所述参考范围内，即落入基准范围的下端自由T3水平也指示轻度或亚临床甲状腺功能减退。
反T3（RT3）测试：反向T3是机体在各种压力下产生的一种非活性的T3。这项测试被主流内分泌学家和内科医生认为是有争议的，但通常被激素平衡的综合从业者和专家使用。许多实验室的RT3参考范围为10-24 ng/dL。超过15的水平被认为是一个信号，过多的循环T3可能是这种不活跃的“反向”形式，可导致甲状腺功能减退和相关症状在细胞水平。
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测:在美国，引起甲状腺功能减退的主要原因是桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病。在桥本的甲状腺炎中，抗体产生，攻击甲状腺功能所需的酶。在某些情况下，随着时间的推移，抗体会损害甚至破坏甲状腺，导致甲状腺萎缩。甲状腺损伤的结果是甲状腺功能减退。
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测是检测桥本甲状腺炎中发现的抗体。许多主流医师和内分泌学家并不认为TPOAb测试是必要的。然而，其他的从业人员在最初的诊断中通常包括TPOAb测试，以确定你是否患有桥本氏症引起的甲状腺功能减退症，以及一般情况下的自身免疫倾向。
同样重要的是要知道，对于治疗TPOAb水平升高和参考范围内TSH水平升高的患者存在争议。在许多情况下，如果你的抗体升高，即使你的TSH、游离T4和游离T3水平在一定范围内，也可能出现甲状腺功能减退的症状。一些研究人员发现，在这些患者中使用甲状腺激素替代药物(如Synthroid、Levoxyl、Nature-throid或Armour甲状腺)不仅可以缓解症状，还可以降低抗体水平，防止病情恶化和明显的甲状腺功能减退。
影像学检查
影像学检查是没有必要的诊断甲状腺功能减退症，但在某些情况下，他们是帮助有用认同你的甲状腺或识别您的甲状腺功能低下的根本原因结构性问题。你的医生可以命令：
- CT扫描，俗称“CAT扫描”，可以帮助观察甲状腺肿大或萎缩，不规则的形状，并发现更大的甲状腺结节
- 磁共振成像（MRI），其可以提供有关甲状腺的形状和大小的信息，并确定放大或萎缩
- 甲状腺超声，可检测和评估充满液体的甲状腺囊肿，实性甲状腺结节，并检测肿大或萎缩