质子泵抑制剂（PPI.例如，根据处方信息，如PREVACID，PRILOSEC，Nexium，仅用于短期使用。但是，我们中的许多人将他们“Off Label”长得多，现在我们中的许多人多年来一直在带走它们。当在这些药物上进行初始试验时，无法知道的长期效应。短期效果看起来不错，整体酸预防和治疗看起来非常好。它们被认为是目前可用的最有效的酸性还原剂。
现在的问题是，很多人已经服用这些药物很多年了，一些长期的效果正在显现。其中一个影响是长期使用后骨折的风险增加。Yang和Targownik的两篇文章都显示了髋部骨折风险的增加。在杨的研究中，一年后风险增加，他们注意到剂量越大风险越大。在Targownik的研究中，直到使用PPI 5年，风险才显著增加。
没有研究人员确切地知道为什么会发生这种情况，但普遍的看法是，减少导致钙吸收不良的酸，使我们血液中可供骨骼吸收的钙更少。这将进一步研究。
对我来说，这是一个可怕的想法。我是一个38岁的人。我可以很长一段时间在PPI上。由于慢性咳嗽，我的女儿在9点回到PPIS。我们无法摆脱。这对我的骨骼意味着什么？我的女儿呢 - 她应该在这个年龄段的最大骨密度建立。
但是，癌前细胞(巴雷特的食道）和出血溃疡也可怕。当我14岁时，我的妈妈几乎死于一个溃疡。从那时起，她一直在服用药物，我们认为我们一直在服用PPI约20年。即使在服用PPI时，她也已经复发了她的溃疡。虽然并不是那么严重，但慢性咳嗽导致我现在10岁的孩子咳嗽，她晕眩，也不好。
那么，我们该怎么办？好吧，CMAJ文章非常好。他们认为这一切都归结为权衡益处和风险。PPI是许多人的重要药物，但也许我们应该回到H2阻滞剂（Zantac，Pepcid等）作为第一次尝试，然后是直接进入PPI。他们已经做了，应该为现在正在PPI上的许多人工作。对于其他人，例如我的妈妈，溃疡的风险大于骨折的风险。
你该怎么办？
和你的医生谈谈。讨论骨质疏松症的其他风险（家族史，小/薄体型，女性，破碎骨骼的历史，绝经后，无效，吸烟，酒精滥用等）。如果您还没有，请询问骨密度扫描。如果您对骨质疏松症没有大量风险，您的医生可能无法考虑对骨密度扫描的需要。询问尝试H2阻滞剂（实现转换后可能需要一段时间，因为您的身体到PPIS的住宿 - 更多关于我的下一个SharePost）。询问您的利益与PPI的风险。你的回流是否如此严重，你需要ppi？
我做了什么？
我的女儿现在在睡觉前服用ranitidine（通用Zantac）。如果她有一个回流耀斑，她需要一个ppi两周，直到我们得到控制。幸运的是，这是现在控制她的症状。
我转回高剂量的ranitidine。这很难。我的胃灼热症状比我的PPI更多。但是，老实说，这与我忘记一天以上的忘记会这样做很多。进入该例程使得它比我第一次切换的更好。我希望尽可能长时间维持Ranitidine，但我也非常清楚，如果事情变得更糟，我可能需要切换回来。
最后，我们每天晚上都会在床上服用钙抗酸。不是为了抗酸效果 - 这只是一个很好的好处，而是我们将它用于钙。青少年和青少年尚不为良好的骨骼健康饮食而闻名，所以额外的钙有望帮助一点。
CMAJ - 2008年8月12日;179（4）。DOI：10.1503 / CMAJ.080873。
杨YX，刘易斯JD，埃普斯坦S等人。长期质子泵抑制剂治疗与髋部骨折风险。贾马2006; 296：2947-53。
Targownik le，lix lm，metge cj等。使用质子泵抑制剂和骨质疏松症相关骨折的风险。CMAJ.2008; 179:319-26。