氯胺酮可能很贵，而且通常不包括在保险范围内。但是研究人员正在努力确定生物标记，如单纯的血液检测，是否有助于确定Rx是否会减轻症状。
2013年3月，时年27岁的自由撰稿人贝基·福特(Becky Ford)尝试了20多种治疗焦虑和抑郁的药物，但没有见效。氯胺酮历来用于麻醉，但由于作为一种迷幻药被滥用而被称为“Special K”，它已被证明在医生通过静脉注射时可以有效缓解抑郁。
在新英格兰的脑心研究所，贝基获得六项40分钟注射，仅仅相隔几天，什么将花费每$ 600没有她优惠。在第二次输液后那么多失败的尝试与其他处方，她的抑郁症是几乎消失了。
“我无法用语言来表达，”贝基告诉健康中心。“我不再长期抑郁和焦虑，也不再有自杀的想法。就好像我身体的一部分恢复了，我可以长时间以来第一次呼吸了。”
从这些最初的注射，并用她的抗抑郁药和抗焦虑的药物帮助，贝基停留在缓解期为两年。
蒂芙尼·詹金斯的经历并没有改变生活。2017年，这位44岁的德州人参加了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的一项临床试验，并接受了一系列氯胺酮注射。她说:“我记得，在再次陷入抑郁之前，我在注射后大约五天感觉好多了。”随着时间的推移，这些输液似乎失去了效力。并不是说氯胺酮毫无价值，但与许多药物一样，我确实认为人们对氯胺酮的耐受性在不断增强。根据蒂芙尼的说法，在注射的第三周左右，注射的效果会在当天晚上逐渐消失。
神奇药物还是蛇油?
三分之二的人对氯胺酮的反应各不相同，这并不罕见一般对氯胺酮有反应尽管一次注射可以改善抑郁症两到四个小时，的通常效果一周后减弱对于单次输注，或一个月后对于多次输注。
为了延长效果，许多病人每月接受一次氯胺酮的维持“助推器”(每三到四周注射两次)，而其他病人只要他们觉得抑郁复发，就会来接受两次到六次的注射。一项研究临床精神药理学报告从维护氯胺酮治疗最初受益难治性抑郁症的所有参与者。在研究结束时，五分之四的11名人参加停产由于缺乏效果。成本（低于更多）和副作用，如头晕和恶心，阻止来自跟上了很多。
谁应该考虑氯胺酮？
它见效快，但寿命短。而且费用昂贵:每次输注400到1000美元——取决于提供者、位置、氯胺酮剂量和正在治疗的情况——通常不包括在保险范围内。那么，为什么要追求它呢?
氯胺酮的吸引力在于它可以为谁没有回应其他药物的人的工作，因为它的目标不是典型的抗抑郁药不同的途径。它通过阻断N-甲基d-抽吸（NMDA）受体的作用，这是在大脑的，以形成神经连接，并调整到新情况的能力至关重要缓解抑郁症。
对于那些真正挣扎的人来说，与典型的解决方案相比，希望来得很快一项研究发表于生物精神病学在美国，70%的人对这种药物有反应，有些人在第一次输注两小时后抑郁症状有所减轻，与大多数抗抑郁药物8至12周的反应时间相比，这是一个巨大的进步。
证明之前支付
虽然氯胺酮给一些人带来了很大的希望，但仍有30%的人可能会放弃而不做出反应。不过，在未来，血液测试或想象测试可能会改变这种情况，它会查看生物标志物，即一个人的生物类型抑郁症的指标，从而在你真正使用某种药物之前，就能确定你是否会对它产生积极的反应。
该项目的目标是确定抗抑郁反应的预测因子。如果成功，这项研究将为病人节省时间和金钱。
进入生物标志物发现项目由一个前所未有的科学合作抑郁症中心全国网络该中心由全美26个主要的情绪障碍治疗中心组成。这多点研究- 涉及梅奥诊所，辛辛那提大学，宾夕法尼亚大学，约翰霍普金斯大学，密歇根大学和加州大学，旧金山大学 - 是测量响应的生物标记物，以氯胺酮作为病人的选择与难治性抑郁症（TRD）。
在试验中，它开始在中2017年，预计明年年初完成 - 研究人员招募了100例重性抑郁症或躁郁症，并正在评估症状反应。受试者被给予氯胺酮三个IV输注在一段大约一个星期的，与之前和之后输注的血液样本，被存储起来用于以后的生物标志物的发展。该项目的目标是确定抗抑郁反应的预测因子。如果成功，这项研究将为病人节省时间和金钱。
巨大的潜力
氯胺酮衍生喷鼻esketamine（Spravato）的最近FDA批准，使氯胺酮更方便，但医生仍然需要给予药物，通常是每周两次。每个处理从$ 590至$ 885的范围内，这取决于剂量，这与第IV治疗的成本。Esketamine，用于难治性抑郁症，很可能是覆盖大多数保险公司，但有限制 - 例如，对于谁已经尝试了一定数量的抗抑郁药的第一，并要求从一位精神病医生或其他医生事先授权的患者。
在一项研究只有25的接收eskatamine喷雾加上口服抗抑郁剂的患者百分比在治疗16周的在有抑郁症状复发，相比服用安慰剂的患者喷雾57％。像氯胺酮注射，药物可以以小时为纾缓。
埃斯氯胺酮是在医生的办公室里，在医疗监督下服用的，尽管病人在与医疗服务提供者进行了初步的培训后，会自行服用。他们被要求在办公室里坐两个小时，直到获准离开。另一方面，氯胺酮输液则是在诊所进行的，找到合适的诊所是获得良好反应的关键。
要找什么？按照2019年4月伯克利健康论文，专家们强调了几个因素：
- 诊所应该有一个合格的精神病医生或麻醉师来管理治疗。氯胺酮通常是在一种典型的抗抑郁药之外使用的，所以你必须首先接受常规的精神病治疗。
- 询问医生是否会在治疗过程中监视你。作为保障，以处理任何不良反应，这是罕见的，但可以包括从身体或幻觉解离这是非常重要的。
- 如果您不能负担输液，考虑参加临床试验。医学美国国立图书馆在上正在进行的研究提供了一个庞大的数据库clinicaltrials.gov。请记住，这与esketamine的FDA批准，保险应该很快就能偿还这个新的选择。
无论是通过喷鼻或输液，对于像贝基谁有十几药物尝试了，氯胺酮提供了前所未有的希望。在未来五年内，与像生物标志物发现项目的研究，目标是更浮雕，包括你的反应是否会反映贝基或Tiffany的是时间和省钱的知识。