琳达·维克斯(Linda Weeks)在人力资源部门工作了多年,因此当她的丈夫托马斯(Thomas)去年需要手部手术时,她仔细检查了医生和医院是否都在他们的医疗保险供应商网络中。
“医院证实,他们被覆盖,”她回忆说。“他们居然告诉我什么外的口袋我的成本会是这样,我支付的前面。”
毫无疑问,佐治亚州Loganville的几个星期里。他再也没有收到外科医生或医院的账单。但几个月后,他们从麻醉师那里收到了1264美元的账单,他们在手术当天见过一次面,没有参与挑选。
琳达了解到,这家医院和一家外部麻醉学诊所签了独家合同,但这家诊所不支付他们的医疗保险,而他们在事前也没有提及此事。他们的医疗计划只支付了账单中的152美元,这是所有基于汤姆接受的麻醉类型的“常规”费用的网络外医疗费用。
The Weeks仍在试图让全国连锁的麻醉学诊所将费用降低到他们认为合理的水平。在此过程中,他们向医院、保险公司和州保险监管机构提出了上诉,所有人都表示这不是他们的问题。
不是孤立的事件
这种事经常发生在人们身上消费者报告全国调查调查发现,三分之一的受访者报告说,他们收到了出人意料的账单,他们的医疗保险支付的金额低于预期。在这些账单中,大约有四分之一的账单来自于医生,而他们并没有想到这些医生会给他们买单。
因为网络外的医生没有和你的保险公司签订合同,他们可以向你收取任何他们想要的费用——并且咄咄逼人地要求你支付。
负责监督《消费者报告》制止“意外账单”活动的查克·贝尔说,当你去医院急诊科,或医院为你指派“麻醉师、放射科医生或病理学家”时,你最有可能收到意外账单。“不幸的是,医生和医院不一定把确保你得到的所有服务都在网络内视为他们的工作。”
甚至当病人确保他们在自己的保险网络之内时,这种情况也会发生。一个最近的研究一家大型保险公司索赔数据库提供的200多万份急诊室就诊记录发现,超过99%的索赔都是在网络医院进行的,但22%的就诊仍有网络外的急诊室医生参与。
而那些网络外的医生真的赚了一笔:他们为自己的服务收取几乎是标准医疗保险费率的8倍的费用,相比之下,网络内医生平均支付的费用是医疗保险费率的3倍,而后者仍然很慷慨。一个不幸的病人最终要支付19,603.50美元的网络外账单。
如何防止意外账单
不幸的是,贝尔说,除了尽你最大的努力保持在你的健康计划网络之内,你事先并没有多少可以做的。他说:“重要的是,如果你得到了不公平的法案,你要与之斗争。”
首先向你的健康保险公司和给你账单的供应商求助。如果你得不到满足,“打电话给你所在州的保险部门,因为可能有法律保护你,”贝尔建议说。“即使没有,他们也可以代表你进行调解。”
一些州也有政府资助或非盈利机构提供帮助。这里有链接到你所在州的资源。
这五个州最近颁布了法律,保护病人不需要支付惊人的账单:加州,康涅狄格州,佛罗里达州,伊利诺斯州(急诊室护理),和纽约。一些州有部分保护,还有一些州正在考虑立法。
以下是找到答案的方法你的州发生了什么。