骨质疏松症的预防依赖于三方面的方法:锻炼、适当的营养以及适当的药物治疗,包括一些二膦酸盐。尽管女性比男性更容易患骨质疏松症,但男性也应该经常锻炼,吃得好,尽量减少其他风险因素。
锻炼
运动是预防骨质疏松症的重要组成部分。你越活跃,你的骨头就会越强壮。某些类型的运动对预防骨质疏松症更有益。为了达到最佳效果,你的日常锻炼应该包括负重和抵抗运动,最好在绝经前就开始。老年人也应该在日常生活中进行平衡训练。
营养
尽管钙因其预防骨质疏松症的作用而备受关注,维生素D也是必不可少的。全面、健康的饮食所提供的其他营养物质也对骨骼健康发挥着作用。
•钙。美国国家骨质疏松症基金会(NOF)建议所有年龄在50岁及以上的女性,以及年龄在71岁及以上的男性,每天摄入1200毫克的钙。71岁以下的男性应该每天摄入1000毫克。
钙的最佳来源是低脂牛奶和其他乳制品。例如,一杯牛奶含有300毫克钙,而一杯普通低脂酸奶含有415毫克钙。低脂乳制品的钙含量略高于全脂乳制品——事实上,每杯低脂牛奶的钙含量略高于300毫克,而全脂牛奶的钙含量略低。但选择低脂产品的真正原因是避免摄入过多的饱和脂肪。(虽然牛奶是钙的良好来源,但它是否真的能降低骨折风险还不清楚。)
如果你有乳糖不耐症(不能消化牛奶中的天然糖分)和奶制品给你消化问题,您将需要包括其他饮食中钙的来源,如带骨的罐装鲑鱼(3盎司含有200毫克的钙)、绿叶蔬菜、杏仁和钙的食物,包括谷类、橙汁、豆浆和杏仁牛奶。
尽管有这些钙的饮食来源,调查显示大多数人从他们的饮食中摄入的钙少于每日推荐摄入量(DRI)。事实上,每天只摄入400毫克的钙是很常见的。尽管通过精心的饮食计划可以达到DRI水平,但大多数人每天都需要补充500到1000毫克的钙。有各种各样的钙补充剂可供选择。碳酸钙和柠檬酸钙含有最高百分比的钙在每片,但柠檬酸钙更容易从肠道吸收。你应该随餐服用碳酸钙药丸,因为这种类型的钙在胃酸存在时能更好地被吸收。
一些研究表明钙补充剂可能对心脏有负面影响,但在得出确切结论之前还需要更多的研究。目前,骨质疏松症专家认为,如果不能从饮食中获得足够的钙,补充钙的好处大于风险。然而,考虑到心血管疾病的可能性,和你的医生讨论钙补充剂的使用是很合理的。同时,根据美国医学研究所,一个受人尊敬的独立的美国科学家团体,你每天从食物和补品中摄取的钙不应该超过2000毫克。
•维生素D。最近的一项研究发现,血液中维生素D含量低的女性髋部骨折的风险增加。没有维生素D,身体就不能很好地吸收钙。
研究已经证实,维生素D有助于预防骨质疏松症,降低老年人骨折的风险。维生素D不仅有助于钙的吸收,还有助于钙转化为骨骼的生化过程。
大多数维生素D是皮肤在阳光照射下合成的。很少食物是天然富含维生素D的,这使得人们很难通过饮食摄入足够的维生素D。虽然有些食物是加强营养的,尤其是早餐谷物和奶制品,但研究表明,标签上列出的含量并不总是能准确反映食物的含量。
NOF建议50岁以上的人每天摄入800到1000国际单位的维生素D。美国医学研究所(Institute of Medicine)的建议略低——大多数成年人为600国际单位,70岁以上的人为800国际单位——这将使血液中的维生素D达到20 ng/mL,专家认为这是确保骨骼健康所必需的水平。然而,如果你已经患有骨质疏松症或骨质疏松症——因此骨折和跌倒的风险也在增加——血液中需要更高水平的维生素D。在这种情况下,你最好遵循NOF的建议。
同样重要的是不要过量摄入维生素D,因为过量会对肾脏有毒,特别是在每天超过10,000国际单位的剂量。然而,这远高于IOM目前从食物和/或补充剂中摄入的4000国际单位的安全上限。
•其他营养素。富含水果和蔬菜的健康饮食将提供大量的磷、镁、维生素C和K,所有这些都对骨骼健康起作用。
如果你每天服用多种维生素,选择一种男性维生素a含量不超过900微克、女性不超过700微克的。同时确保至少20%的维生素A是以-胡萝卜素的形式存在的。研究表明,从视黄醇中摄入大量维生素a可能增加绝经后妇女髋部骨折的风险;过多的维生素A也与男性骨折有关。