一些报告指出，多达30%的接受良性前列腺增生(BPH)手术的男性，也被称为良性前列腺增生(BPE)，被发现没有尿道阻塞，这意味着他们的症状是由BPH以外的其他原因引起的。这就是为什么需要仔细的病史、体格检查和实验室检查才能做出准确的诊断。
病史有助于医生识别可能与BPH相似的情况，如尿道狭窄(尿道狭窄)、膀胱癌、膀胱结石、膀胱感染或由于神经系统疾病(神经性膀胱)而导致的尿潴留或排尿困难。另一种可能与BPE混淆的情况是膀胱过度活跃。
尿道狭窄可能是由外伤、导管插入或淋病等感染引起的尿道损伤引起的。尿血史提示膀胱癌，而阴茎或膀胱部位疼痛提示膀胱结石或感染。
神经源性膀胱是一个可能的诊断，如果一个人有糖尿病或神经系统疾病，如多发性硬化症，帕金森病，或中风，或如果他经历了最近的性功能恶化。详细的病史包括以前尿路感染和前列腺炎的病史。医生还会询问有关非处方药和处方药(尤其是感冒药或鼻窦药)、营养补充剂和草药的使用情况，其中一些可能会加重或改善BPH症状。
物理考试
为了发现任何泌尿异常，体格检查可以从医生观察病人排尿开始。检查小腹是否有肿块，这可能是由于尿潴留导致膀胱增大。通过直肠指检来评估前列腺的大小、形状和一致性。这种检查，包括戴手套的，润滑的手指插入直肠，是轻度不舒服的。在前列腺中发现硬的或硬的区域会使人怀疑是前列腺癌。
如果一个人的病史提示有神经系统疾病，医生可能会寻找异常，如感觉丧失或下半身无力，这可能表明泌尿症状是由神经性膀胱引起的。
频率/卷图
频率/容积表可以为医生提供关于你的病情的重要信息，特别是如果夜尿(夜间排尿频繁)是主要症状。要使用频率/容积表，男性需要记录几天内每次排尿的时间和排尿量。医生将提供如何收集和测量尿液的说明。
实验室测试
对所有有下尿路症状的病人进行尿路分析，即在显微镜下检查尿液样本。当症状轻微，病史及体格检查无其他异常时，通常只需要进行尿液分析。
当怀疑有尿路感染时，就进行尿培养(在实验室培养皿中培养和识别细菌的尝试)。在出现严重或慢性BPH症状时，通过血液检测肌酐、血尿素氮和血红蛋白异常来排除肾损伤或贫血。
一般推荐前列腺特异性抗原(PSA)检测。PSA值本身并不能帮助判断症状是由前列腺增生还是前列腺癌引起的，因为这两种情况都会导致PSA值升高。然而，了解一个人的PSA水平可能有助于预测他的前列腺随着时间的推移会以多快的速度增大，以及是否会出现尿潴留等问题。