当前有许多选项可用于心房颤动的治疗（也称为AFib或AF），但是心律失常对某些病人来说可能会顽固地坚持下去。对这些患者的潜在治疗选择：混合消融的兴趣越来越大。
该方法试图将导管消融术和外科消融术这两种已建立的方法中的最佳方法结合起来，并显示出一些难以控制的房颤的前景。但证据来自小规模的研究，而混合消融在治疗心房颤动中的作用仍不清楚。这是目前已知的情况。
心房颤动基础知识
首先，了解不同形式的心房颤动是有帮助的：
•阵发性. 纤颤发作突然开始，然后在一周内停止，无论是否进行干预；它们可能频繁或仅周期性地复发。
•持久. 持续性房颤超过一周。
•长期坚持. 持续一年以上的持续性心房颤动。
属于这些类型的人可能需要治疗来维持正常的心律。一般来说，控制心律的药物是首选。但当药物失效（或引起太多副作用）时，另一种选择是消融。这个过程使用能量源（通常是无线电波）在心脏的关键部位制造疤痕组织。疤痕组织破坏了导致心律失常的错误电信号。
虽然消融术通常有助于阵发性房颤患者，但对于持续性房颤，尤其是在病情长期存在的情况下，它并不能起到很好的作用。从理论上讲，这就是混合消融治疗的适用范围。
导管与外科消融
大多数情况下，消融是通过一根带电极的导管进行的，导管穿过血管进入心脏。它也可以通过微创手术完成，外科医生在胸部两侧做小切口，允许携带摄像机的范围、仪器和消融装置通过心脏表面。
这两种手术的关键区别在于：导管消融是在心脏内进行的，而外科消融是在心脏表面进行的。因此，每种方法都允许进入不同的心脏结构。
每个程序都有自己的优点。导管消融术通常使用先进的技术，如三维成像，这有助于确保沿着疤痕组织没有缝隙产生。间隙可以让不稳定的电信号继续，触发AFib发作。
同时，外科消融可以让医生切除一个叫做左心耳的囊袋，这可以降低未来中风的风险。
混合消融背后的想法是，这两种技术结合起来可能比单独使用效果更好，特别是对于持续性房颤患者，因为潜在的电异常可能更复杂。
混合方法
混合消融仍在研究中，尽管一些医疗中心提供了这种方法。不同的中心进行混合消融的具体情况各不相同。通常分两步进行：首先是外科消融，然后是几天到几周后的导管消融。在这一点上，心脏的电活动被测试，导管可以用来“修补”疤痕组织中的任何缝隙。
到目前为止，研究人员已经取得了一些令人鼓舞的成果。一个学习发表于美国心脏协会杂志对50例长期房颤患者进行药物治疗无效的研究。所有患者都接受了混合消融治疗，一年后，94%的患者没有心房颤动（尽管仍有4名患者需要药物治疗）。
其他小型研究也有类似的结果。一项对9项研究的回顾发现，大约37%到92%的患者在接受混合消融治疗6个月后没有心房颤动和使用抗心律失常药物。在大多数研究中，这个数字超过了70%。
不过，也存在风险。据报道，有少数人死亡，一些病人出现出血、肺部塌陷和心肺周围积液。此外，如果手术分两步进行，这意味着两次住院治疗和一个额外的恢复期。
未知数
目前，混合消融不在房颤治疗中推荐由美国心脏协会/美国心脏病学院提供。研究规模小，时间短，虽然患者通常有持续性房颤，但他们通常都比较健康，年龄在50或60多岁。
更重要的是，还没有大型的对照试验测试混合消融和导管消融。但是，有一个2016年研究发现了一个令人沮丧的模式：它比较了24名长期房颤患者选择混合消融和35名选择导管的患者。混合型患者并发症较多。两年后，只有19%的混合消融患者在单次手术后没有心律失常，而导管消融患者只有54%。
我们的建议
在混合消融被广泛应用之前，还需要了解更多的信息。如果你有持续性房颤，药物治疗不能改善，导管消融可能是一个选择。如果失败了，重复消融有时是有效的。和你的医生谈谈，确定最适合你的方法。