对于许多人来说，勤奋的一步经历骨密度扫描为了了解他们的骨骼健康状况，测试可以提供答案——以及更多的问题。对于t值大于-2.5的骨质疏松症诊断，大多数医生的共识是治疗是必要的。但对于大量被诊断为骨质减少或骨量减少(t -评分为-1至-2.5)的女性和男性来说，理想的治疗方案可能不那么明确。
骨质减少和骨折风险
骨质减少是一种严重的情况，如果不及时治疗，会导致进一步的骨质流失。更令人担忧的是，超过一半的骨折发生在骨质疏松患者身上，而不是完全的骨质疏松。然而,骨质疏松症处方药物服用这种药可能很贵，很麻烦，而且会有不愉快甚至痛苦的副作用。
最常用的处方药，双磷酸盐等福善美,Boniva和Actonel，要求服药后至少半小时保持直立，并有胃痛或吞咽困难等胃肠道不适症状。
治疗骨质疏松，最好的选择是什么?
许多骨质减少的人即使没有治疗，也不会继续经历进一步的骨质流失或相关的骨折。如果骨折的风险很小，服用药物增加骨量可能是不必要的;健康的生活方式，摄入足够的钙和维生素D或许就足够了。但我们如何知道这是不是真的呢?
过去,确定合适的治疗方案的灰色地带——估计有3000万人认为全国骨量减少,取决于医生的主观判断称重后t指数为疾病以及其他已知的危险因素,如家族病史,久坐不动的习惯,吸烟、过度饮酒和其他医疗条件会影响骨骼健康。但是现在医生可以使用一种强大的新工具来帮助为特定的病人做出最好的诊断。
FRAX算法和骨折风险
FRAX是世界卫生组织开发的一种算法，用于确定绝对骨折风险，即一个特定的人在未来10年内发生髋部或其他与骨质疏松相关的主要骨折(椎体、髋部、前臂或上臂)的概率。它整合了来自世界各地成千上万人的数据，根据t评分和其他可能导致骨质疏松症的已知因素来计算骨折的几率。一个健康专家可以使用这个工具来做出一个更明智的建议，而不是仅仅依靠骨密度测量测试的结果，通常被称为DXA扫描。
FRAX是一种工具，“允许我们与患者谈论他们的风险……国家骨质疏松症基金会(National Osteoporosis Foundation)主席、内分泌学家西里斯(Ethel S. Siris)说，世卫组织需要的治疗超出了钙、维生素D和锻炼等普遍建议的范围。
目的:探讨FRAX与骨质减少的关系
西里斯博士强调，FRAX的目标不是增加接受药物治疗的骨质减少患者的总数，也不是在医生认为患者有危险时停止治疗。我们的目标是更好地找出那些处于风口浪尖的人，他们可能最需要在骨骼健康方面采取进一步行动。
该算法是美国国家骨质疏松症基金会“2008年临床医师预防和治疗骨质疏松症指南”的重要组成部分，该指南还包括美国特有的数据。
该指南讨论如何预防骨质疏松症，并为医生提供最新的诊断和治疗骨质疏松症和骨质疏松症的信息。具体来说，指南建议，当髋部骨折的10年绝对骨折风险为3%或更高，而其他主要骨质疏松骨折的10年绝对骨折风险为20%或更高时，治疗低骨量患者。
谁应该考虑FRAX?
我的母亲就是一个从FRAX中获益的完美例子。2006年的DXA扫描显示，她患有骨质疏松症，髋部的t值为-1.93。她的医生讨论了给她开处方，但我母亲拒绝了。然而，一旦将她的风险因素输入到计算工具中，结果就会在几秒钟内出现。根据该算法，她有3.6%的机会在未来10年内发生髋部骨折，有41%的机会发生严重的骨质疏松性骨折。这些相关的统计数据远远超过了推荐治疗的阈值，并清楚地表明，与她的医生进行另一次谈话是合适的。
使用FRAX有望对非白人女性和50岁以上的男性特别有帮助，因为之前的计算主要是基于白种人绝经后的女性，她们最有可能发生与低骨量相关的骨折。由于其他群体患骨质疏松症的风险相对较低，医生有时忽略了对患有骨质疏松症的个体进行诊断和治疗。
男性的FRAX和骨折风险
《指南》的合著者之一、纽约海伦海斯医院(Helen Hayes Hospital)的内科主任罗伯特林赛(Robert Lindsay)博士说:“事实证明，男性的患病风险相当大。”他补充说，“有很多男性没有得到诊断，”有时甚至是在骨折的情况下。利用FRAX算法可以帮助医生确定哪些骨量低的男性可以从治疗中获益最多。
在未来，可以想象，接受骨密度测量测试的患者在进行DXA扫描时将收到一份FRAX结果报告。更直接地说，这个基于web的工具可以与T-score结果一起用于医生办公室，帮助医生和患者一起做出个性化的治疗决定。
对FRAX的第一手资料
人们可以直接去看FRAXwww.shef.ac.uk FRAX，但请记住，该工具的目的是供具有准确回答问题和推荐适当治疗方案所需专业知识的卫生保健专业人员使用。千万不要在没有咨询医生的情况下开始或停止药物治疗。但是，如果你的医生还不熟悉这种方法，讨论一下FRAX可能是开始讨论你的骨骼健康的好方法。