男人不易治愈的良性前列腺增生(BPH)手术通常效果很好，但传统的手术有一定的风险。
这主要是因为治疗前列腺肥大的手术技术需要破坏组织，这可能会导致并发症。
但是现在有一种微创手术治疗前列腺增生，使前列腺完好无损。前列腺尿道提升术(PUL)不是破坏组织，而是使用植入物来防止前列腺侵犯尿道并阻塞尿流。
但这种新方法是否和经尿道前列腺电切术(TURP)等技术一样有效呢?它破坏性功能或引起其他长期并发症的可能性有多大?
TURP标准
当药物和生活方式的改变不能缓解BPH引起的下尿路症状时，手术是下一个选择。治疗前列腺增生症的“黄金标准”手术是TURP，它需要使用小型器械来切除多余的前列腺组织，这些组织会挤压尿道并干扰尿液的流动。
大多数接受TURP的男性在症状上有显著改善，但与其他外科手术一样，TURP也有一定的风险。出血和尿路感染尿路感染手术后是一个问题。此外，一些TURP患者会出现长期的并发症。
大约有10%的病人最终会勃起功能障碍(ED)为例。大约三分之二的男性会出现逆行性射精，这意味着他们在射精时很少或根本不释放精液，这可能会导致不育，或者对一些男性来说很麻烦。
TURP在少数情况下会适得其反，使泌尿系统问题恶化。例如，大约有3%的男性患有此病尿失禁而7%的人会在尿道留下疤痕，这会进一步阻碍尿液的流动。
多年来，医生和科学家已经开发出了其他的外科手术方法去除多余的前列腺组织;他们用激光和其他疗法来收缩前列腺，而不是切割。但这些方法也会导致长期的并发症。
新的替代
2013年，美国食品和药物管理局批准了尿路提升系统，这是一种永久性的植入物，用于在PUL手术中缓解50岁及以上的BPH患者的低尿流或阻塞尿流。它的工作原理是将在PUL过程中从尿道移出的过度生长的前列腺组织固定在适当的位置。
接受PUL手术的病人通常保持清醒，只需要局部麻醉来防止疼痛和不适。(TURP及相关手术常采用全身麻醉。)麻醉生效后，医生通过阴茎顶端的开口将一个细长的鞘插入患者的尿道，鞘中包含一根放置植入物的细针。
医生轻柔地将护套从尿道推进到通过扩大的前列腺的位置。鞘推动一个前列腺叶，导致它被压缩。
当鞘被正确定位后，针被横向插入前列腺组织，穿过叶的外边缘，或被膜。针头固定着植入物，这是一个由镍钛合金(镍钛合金)制成的约三分之一英寸(8毫米)长的细针。聚乙二醇是连接到一个精细的聚酯线，或单丝。医生抽出针，并附上单丝，单丝将针钉固定在胶囊上。
当针头完全缩回时，医生将一个不锈钢的末端接到紧靠尿道的前列腺叶一侧的单丝上。最初，单丝上的张力使肺叶保持其新的压缩形状，但随着组织愈合，一个永久通畅的通道被创建。
外科医生在第一个植入物对面的另一个叶上重复这个手术，根据阻塞的程度，增加更多的植入物，以确保扩大的前列腺被完全压缩，尿道是开放的;男性平均要做四次移植手术。
男性一般在PUL术后的同一天回家，而TURP和其他手术通常需要住院一两个晚上。有些男性会出现排尿疼痛、尿中有血或突然需要排尿等症状，但其后遗症通常是轻微至中度的，几周后就会消失。
成功和普尔
几项研究发现，PUL手术可以有效缓解BPH症状，长期并发症的风险较低。迄今为止，发表时间最长的跟踪调查已经持续了两年，但2012年发表的那项研究只涉及64名男性。
一个更大的试验，被称为升力(前列腺组织近似法治疗前列腺增生引起的LUTS后的管腔改善)研究这项研究在美国、加拿大和澳大利亚的19个医疗中心进行。这项研究的对象是206名年龄在50岁以上的男性，他们都有前列腺肥大和下尿路症状，比如排尿无力和排尿困难。
研究人员随机选择了140名男性进行PUL测试。剩下的66名男性接受了包括标准膀胱镜检查在内的“假”手术，没有植入物。
研究结果于2013年发表在《自然》杂志上泌尿学杂志研究表明，接受PUL治疗的男性会立刻发现他们的LUTS症状有所改善。根据美国泌尿协会(AUA)症状指数的测量，三个月后，他们的症状平均改善了50%。症状指数是用来评估前列腺增生的标准问卷。
结果与早期的研究相似，早期的研究发现，接受PUL治疗的BPH患者的症状可以改善40%。
有趣的是，接受假治疗的男性也有所改善。但在接受PUL手术的男性中，症状的缓解要大得多。研究人员认为，接受假手术的男性的症状改善可能是由于安慰剂效应或假治疗的某些方面减轻了他们的症状。
在LIFT试验中，接受PUL的男性的长期(一年)随访表明，他们的症状改善持续存在。此外，接受植入的男性中没有人出现持续的性问题，如勃起功能障碍或逆行射精。其他研究也报告了类似的发现。
底线
关于PUL的研究可能看起来很有前途，但是一定要记住一些注意事项。目前还不完全清楚PUL与TURP的比较。迄今为止的研究表明，TURP在一定程度上缓解了症状。
此外，如果你有一个非常大的前列腺，或者你的前列腺增生引起严重的并发症，如尿潴留或肾功能衰竭，你可能不是PUL手术的候选人。目前，较老的方法仍然是黄金标准。
然而，PUL可能对一些男性有吸引力，尤其是那些不能忍受药物治疗并希望更大程度上保证保持勃起功能的男性。虽然现在还处于早期，而且数据有限，但LIFT研究和其他研究的结果显示，在两年内没有新的ED或射精功能障碍的持续病例，这是令人鼓舞的。
请记住，外科技术和专业知识与PUL程序是重要的。如果植入物放置不当，它可能会接触到膀胱尿液，并可能会结痂。
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