单剂COVID - 19疫苗可以吗?
传染病专家伦纳德·克里洛夫医学博士回答了这个问题以及其他有关疫苗效力和剂量安排的紧迫问题。
COVID疫苗是当今社会的一个热门话题:“你得到了哪一个?”“有什么副作用吗?”“你什么时候才能完全接种疫苗?”我们都在一起经历接种疫苗的经历，并实时学习新的东西。尽管COVID - 19疫苗在美国的推广已经是一个奇迹，但它也带来了一些重大挑战:4月28日，美国纽约时报根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的最新数据，有8%的人第一次注射辉瑞和Moderna疫苗后错过了第二次注射。
大约有500万美国人由于个人选择、缺乏获取渠道或供应链中的后勤错误，没有完成两剂mRNA疫苗的接种。如果你或你所爱的人错过了第二次机会，你可能会担心这个问题。如果一个人只注射了一剂疫苗，他是否可以被认为完全接种了疫苗?他们有受到保护吗?
为了回答这个问题和其他有关COVID - 19疫苗的问题，我们与纽约大学米尼奥拉长岛朗格尼医院儿科主席兼儿科传染病主任伦纳德·克里洛夫(Leonard kilov)医学博士进行了交谈。首先，他向我们保证，如果你的第二次机会迟到了，也不会是世界末日，但不要完全放弃。对于mRNA疫苗，两剂比一剂好。
健康中心:纽约时报最近的一份报告显示，第一次注射辉瑞或Moderna的人有8%错过了第二次注射。我们目前对单剂两剂COVID - 19疫苗方案的有效性了解多少?
伦纳德Krilov博士:疾控中心预计一剂疫苗能保护80%的人。[该数据来自于3月29日研究对医护人员注射第一剂信使rna疫苗后的情况进行了分析。这比整个系列的90%+保护还低，甚至80%对90%也是有意义的。我们也不知道如果只注射一剂，免疫力是否会下降得更快。一剂药对某些COVID-19变种的有效性会降低吗?我们也不知道。
这些都是值得关注的问题:仅仅注射一剂后，保护作用就会降低，而且持续时间和一些额外的保护作用可能不是最佳的。多不理想，我想我们还不知道。
HC:如果你的供给者没药了，而你不得不在几周后再注射第二剂怎么办?你的保护水平降低了吗?
克里洛夫博士：疫苗的时间表是由研究如何完成而定的，所以这就是辉瑞的三周窗口期和Moderna的四周窗口期的来源。这是基于某种程度的科学和猜测的间隔时间，这将使你在第二剂注射时免疫反应显著增强，但这不是一门精确的科学。而三到四周的时间窗是正负两天，因为即使是在临床试验中，也会有事情发生(调度)。
根据最好的猜测和对其他疫苗的了解，疾病控制与预防中心已经表示，如果必要的话，间隔至多6周是可以的。我们可以预测，在几个月后再注射一剂仍然是有益的，但这方面没有确凿的科学数据。我们正在按照我们所知道的能够提供适当防护水平的时间表提供COVID - 19疫苗，但即使这个时间表没有得到完全遵守，这并不意味着第二剂不会起作用。
HC:为什么这些被批准的疫苗都有不同的剂量计划?为什么辉瑞的用药期限是三周，Moderna是四周，而强生是单剂?
克里洛夫博士：这些公司都是自己开发、研究和理论基础的，没有现存的疫苗可以与之相比。辉瑞选择了3周，Moderna选择了4周，这是基于显示出适当增强反应的初步试验的一些早期数据。我不确定三周和四周有什么不同，但这就是研究的方式。
强生公司的疫苗是一种不同的结构——它是一种腺病毒载体疫苗。他们认为，在早期的初步数据中，有足够的证据表明，一剂疫苗后就会产生足够的免疫反应。当然，就依从性而言，对于难以接触到的人群，当只有一剂时完成系列治疗要容易得多。鉴于严重疾病的预防和住院的高水平，它被批准了。
HC:接受强生治疗的患者是否需要担心其疗效数据较低?
克里洛夫博士：这取决于目标是什么。如果目标是防止住院或严重疾病，这种疫苗就在那里(其他)。如果目标是防止任何疾病，那么可能效果有点较低。但这是硬币的另一边：随着J＆J，您不必处理8％的人，占未来第二剂的人。你得到一个，你符合要求。
这是一种平衡，我认为每种疫苗都有它的位置。我们控制这种病毒的最好办法就是让人们迅速接种疫苗。所以，枪里的子弹越多越好。
HC:为什么辉瑞和Moderna的两种剂量的副作用不同?
克里洛夫博士：目前还不完全清楚，但总的来说，第二剂会有更严重的副作用。论据是，因为你已经有了一些免疫力，你的免疫反应更强大。
然后免疫反应产生炎症反应，导致副作用。有些人认为这是一个好迹象，表明你已经产生了一些免疫力。可能并不完全是这样;我不认为我们真的能确定。
HC:如果有人在第一次注射后(而不是第二次注射后)出现更严重的副作用，这是否意味着他们之前可能患有COVID-19，但并不知道它，这就是为什么他们的身体已经准备好对第一次注射作出反应?
克里洛夫博士：我想有可能，而且毫无症状的冠状病毒感染病例确实占相当大的比例，但还没有得到足够严格的研究，所以不能这么说。我通常告诉人们的是，你的免疫系统就像你的指纹:即使在正常的大范围内，每个人都有一点不同。为什么有些人会有更敏感的反应，我们现在还无法理解。
HC：在报告中，美国疫苗接种率正在下降，而且达到畜牧业可能不太可能 - 我们可以预期未来看起来像什么？
克里洛夫博士：群体免疫的目标是能够同时保护个体和群体——即那些可能对疫苗没有最佳反应或无法接种疫苗的群体。问题是我们不知道群体免疫的确切水平。预测是70%，但如果我们达到60%或65%，我们会至少得到一定程度的扩散吗?它还没有被完全理解。当然，接种的人越多越好。
青少年和年轻人现在正成为COVID病例的主要来源，我们预计在未来几天或几周内，辉瑞将获得针对12-17岁患者的EUA批准。辉瑞最近宣布，到9月份，甚至更小的儿童也可能在EUA下获得批准。
疫苗接入也变得越来越少。希望继续表现出安全性和疗效的长期数据将说服这些疫苗真正安全有效的人仍然不确定或不舒服。我们越靠近(群体免疫)我们就能更好地控制病毒但我不能说，如果我们不完全实现，它到底意味着什么。
很明显，疫苗有影响，他们仍然是我们控制这个的最大希望。[COVID-19]可能仍然是地方病，这意味着可能仍有一些病例，但希望不会出现我们去年看到的那种激增。这是历史，我们一起学习。
第二次漏药率:纽约时报。（2021.）“数百万正在跳过它们的第二剂Covid疫苗。”https://www.nytimes.com/2021/04/25/business/covid-vaccines-second-doses.html.
单次剂量疗效:疾病控制和预防中心“BNT162b2和mRNA-1273 COVID-19疫苗预防SARS-CoV-2感染的疫苗有效性中期估计——美国8个地点，2020年12月至2021年3月。”https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7013e3.htm
延迟剂量建议:疾病控制和预防中心(2021年)“美国目前批准的COVID-19疫苗使用的临时临床考虑”https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html
