我最近买了一个愤怒的信（是的，这是由一个邮件承运人交付的实际字母）从一个男人谁称他的妻子最近被诊断出患有糖尿病，这一切都她的错。
他说，多年来他一直告诉她，她必须减肥和加强锻炼，但她没有按照他的要求去做，所以得糖尿病都是她的错。他抱怨我在我的书里说第一年:2型糖尿病患糖尿病是不你的错。
我试图解释我的意思，也没有用。但是为了以防万一其他一些人都搞不清楚这个问题，让我解释一下。
首先，减肥和多运动确实会减少你的体重风险的糖尿病。但这不是保证。有时候，体重不超标但经常锻炼的人仍然会得2型糖尿病。有些人可能超重，甚至肥胖，不做任何运动，他们永远不会得糖尿病。
为了得到2型糖尿病，你需要两种不同的东西。首先，你必须有胰岛素抵抗(IR)。第二，你必须有遗传缺陷的细胞，不允许它们克服IR。
有些人的IR是遗传的，有些人估计高达50%。如果你有很多遗传基因，那不是你的错。但即使你遗传了很多胰岛素，如果你有强大的细胞能够分泌出大量胰岛素来补偿胰岛素，你也不会成为糖尿病患者，尽管你可能会因为胰岛素增加很多体重。
(增重导致肥胖还是肥胖导致体重增加是有争议的。我认为两者都是对的，造成了一个恶性循环。你增加了一点体重，你的IR就会增加。增加的IR会使你增加更多的体重，而这会使你的IR增加更多。)
如果你遗传的细胞不能应对增加的IR，这不是你的错。
最后，许多有体重问题的人，尤其是终身有体重问题的人，似乎在食欲控制方面有缺陷。通常情况下，当你吃饱了，你会感到饱。有些人永远不会感到饱。
最极端的例子是世界上很少有人不产生瘦素，瘦素是一种激素，当你吃得足够多的时候，它会让你失去食欲。患有这种疾病的婴儿和学步儿童总是非常饥饿，他们会吃任何他们能得到的东西。他们在蹒跚学步时就变得非常肥胖。
但如果你给这些孩子瘦素，他们会立刻停止大量进食，毫不费力地减肥。很明显，他们的暴饮暴食并不是由某种道德失败或缺乏自尊引起的。他们遗传了一种生化缺陷。
现在，如果你遗传了一种比较温和的食欲控制缺陷，如果你一生吃得少一点，你的体重就不会增加那么多，这是真的。但你的一生都在挨饿的感觉中度过。当你饿的时候不吃食物被认为是一种折磨。事实上，它经常被用来折磨人。
所以当我说得糖尿病不是你的错的时候，我并不是说糖尿病前期的人不应该尝试减肥和做更多的运动。这可能有助于保持从进展到2型糖尿病。同样的，同样的事情可能会帮助早期2型糖尿病患者降低他们的IR，使他们的小细胞能够应付，所以他们的血糖水平将保持在正常范围内。
我的意思是,人们继承了红外和继承了懦弱的β细胞,克服那些遗传缺陷可能是一个几乎不可能完成的任务,尤其是在这样一个世界中,几乎每个人都超负荷工作(没有时间烹饪好的食物或每天步行5英里),暴饮暴食,运动不足。
面对这些额外的挑战并不是你的错。也许圣人能战胜他们。但我们大多数人都不是圣人。
告诉别人得2型糖尿病是他们自己的错，就像告诉一个4英尺高的人没有进篮球队是他的错一样。尽管有缺陷，一个如此高大的人也许能成为这个队的一员。但我们中的大多数人并不特别。
尽你所能来控制这种疾病。但是不要听那些指责你得了糖尿病的人的话。