泰瑞·罗伯特和约翰·克洛德·克鲁斯博士
介绍:
顽固性偏头痛——对治疗没有反应的偏头痛——对偏头痛患者来说可能存在显著的问题，包括偏头痛的状态。不幸的是，尽管可以尝试一些有效的治疗方法，但许多医生并不知道这些方法，或者即使他们知道这些方法，可能也不打算实施这些方法。在这种情况下，这些治疗可以在医院门诊进行，有时通过急诊科进行。以下信息是在科学与科学委员会第49届年度会议上提出的美国头痛学会。
目标:
在寻找可以在头痛诊所静脉注射的其他药物时，我们选择了静脉利多卡因治疗那些难以在家进行常规治疗的偏头痛患者(他们的偏头痛对治疗没有反应)。
背景:
利多卡因由于能够阻断钠通道从而阻断神经性疼痛信号而被用于治疗神经性疼痛。根据偏头痛或其他头痛部分是由神经病介导的理论，我们在临床上用这种药剂治疗顽固性偏头痛。
方法:
- 22例患者(女19例/男3例)(平均年龄40.8岁)在临床上治疗顽固性偏头痛。
- 静脉输液线开始与脉搏血氧监测。患者在家里治疗他们的偏头痛失败了。既往无局麻药过敏史。
- 初始剂量3mg/kg利多卡因(生理盐水)灌注超过90分钟。
- 患者对偏头痛的初始严重程度进行评分(1-10分)，每隔15分钟进行一次计时。
- 在最初的治疗之后，如果没有副作用，如果偏头痛减轻率低于50%，则在1小时内注射额外的1.5-2毫克/公斤利多卡因。
结果:
- 治疗前偏头痛的初始严重程度为7.05/10，治疗后严重程度降低到2.18/10。22人中有7人(32%)的偏头痛完全消除。
- 5例患者处于偏头痛状态。
- 利多卡因平均输注时间135分钟，平均剂量334 mg。
- 10名患者接受了第二剂利多卡因治疗。这使得治疗顽固性偏头痛的头痛严重程度显著降低。
- 4例患者在输注过程中出现短暂的恶心和头晕，在输注速度停止或减慢后容易停止。
- 治疗后未见其他副作用。
结论:
我们的结论是静脉利多卡因可用于临床治疗顽固性偏头痛，钠通道的过度活跃可能在偏头痛发作的维持或延续中发挥作用。利多卡因安全、有效、耐受性好，但必须监测。成功的治疗可能允许选择钠通道活性剂口服预防偏头痛。这项研究还提出了钠离子通道的异常神经递质活动在难治性偏头痛中发挥作用的机制问题。
资源:
相关,黛安娜,APRN公元前;礼物,简,LVN;Krusz, John Claude博士，医学博士静脉利多卡因-临床对顽固性偏头痛的有效治疗。Research Poster Presentation. 49th Annual Scientific Meeting of the美国头痛学会。芝加哥。2007年6月。
lastupdated: 2007年7月30日