我一直在寻找新的方法来治疗我的创伤后应激障碍，但作为一个生活在90年代狂欢文化中的人，我从来没有想过特殊的K-那就是Xers一代所说的氯胺酮可以用来治疗我的症状。然后，在今年3月5日，一种由氯胺酮（esketamine，Spravato）制成的鼻喷雾剂被FDA批准为数十年来首个治疗难治性抑郁症的新药。事实是，长期以来，诊所一直提供非标签的静脉注射氯胺酮治疗，互联网上充斥着第一人称的账户和成功案例。但现在FDA已经与Spravato合作，公众开始关注抑郁症、焦虑症和PTSD的潜在治疗益处。
不过，尽管轰动，我还不确定自己是否在船上。因为有一次，在大学里，我认识的一个非常棒的家伙，他完全不是我，他试过氯胺酮，发现自己被困在宿舍地板上的K-洞里，身体瘫痪，但随着时间的流逝，他有了意识。是只有我，还是听起来像是创伤后应激障碍患者最糟糕的情况？
为了找到答案，我联系了兰德·麦克莱恩，D.O.，和LCR健康，一位在加利福尼亚州圣莫尼卡为患有PTSD的退伍军人提供氯胺酮注射的医生（因为Spravato只被批准用于抑郁症，所以想要治疗PTSD的人仍然必须走输液路线）。他说，治疗性氯胺酮并不像听起来那么可怕（也不像你可能记得的那么有趣）。
什么是氯胺酮？
在城市神话中，它是一种马用镇静剂和党派药物（两者都是真的），但事实证明，氯胺酮也是一种游离麻醉剂，在越南战争期间及以后广泛使用。它能使病人镇静，帮助控制疼痛，使你处于恍惚状态，并导致记忆丧失。
大约20年前，医生们开始在专门的诊所通过静脉注射氯胺酮作为治疗抑郁症的替代疗法而看到效果。随着最近FDA批准Spravato治疗难治性抑郁症，它变得完全合法（尽管即使使用了鼻喷雾剂，患者仍然需要在医生的监督下在经认证的医疗机构获得他们的剂量）。
氯胺酮作为一种镇静剂或镇痛剂在兽医中仍然很受欢迎，但由于某些原因，它对大大小小的动物并不起作用奶牛.
它对创伤后应激障碍有什么作用？
据报道，氯胺酮不同于通过增加5-羟色胺水平起作用的抗抑郁药，它能抑制大脑中的谷氨酸（一种刺激性神经递质）信号研究来自国家心理健康研究所。虽然SSRIs可能需要数周才能产生效果（如果它们真的起作用的话），但氯胺酮似乎可以立刻缓解抑郁和PTSD症状。
“创伤后应激障碍肯定不全是认知性的。你一直处于较高的警戒状态，”麦克莱恩博士说。“这是非常发自内心的。”这意味着最好的治疗也必须是身体上的感受，而不仅仅是在治疗中谈论。他说，通过诱导一种游离状态，氯胺酮可以让你“看到你的问题而不带那种情感”。一旦真正的治疗结束，许多人可以保持这种超然的观点，当症状，如被恐惧抓住，罢工。
麦克莱恩博士说，经过治疗，一位退伍军人将其描述为PTSD的“音量降低”。换句话说，他没有那么强烈的感觉。2014年学习来自纽约西奈山伊坎医学院的研究表明，“氯胺酮输注与创伤后应激障碍症状严重程度的显著和快速降低有关。”
麦克莱恩博士将创伤后应激障碍的反复创伤与蚀刻草图上的一幅深深的蚀刻图进行了比较。氯胺酮的注射有助于改变一切，消除模式。但这并不意味着你不必做任何工作。他说，当与认知行为疗法（CBT）结合使用时，这种药物最有效，因为如果你不开发新的途径，你只会画出同样的老东西。他说，CBT可以帮助你“开发新的、改进的途径来消化信息并对其做出反应”。
这真的引起了我的共鸣。我相信没有治疗创伤后应激障碍的灵丹妙药，你必须做所有的事情，包括药物治疗，冥想，锻炼，正念，治疗，以及其他对你有效的事情。
氯胺酮疗法和我在大学时掉进K洞有什么不同？
首先，Doc的医疗静脉注射治疗对娱乐用户来说太贵了（每次大约300到800美元，患者通常从6次开始，通常不需要保险赔偿），而且不仅仅是任何人都能得到治疗。
他说：“有一个细致的筛选过程，以确保它可能有利于病人，并由医疗专业人员监督治疗。”。“我们使用的是一种控制剂量——通常是每公斤体重半毫克，大约40分钟注射一次。”也就是说，这比一个娱乐性的滥用者的鼾声要小。
对Spravato的筛查同样严格，但由于FDA的帮助，它可能会包含在保险范围内。（如果没有保险，这种喷雾剂每月的费用在2000到7000美元之间，药物制造商杨森帮助病人导航官僚主义的混乱。）
“当氯胺酮的剂量适当时，会非常平静地发生分离，”麦克莱恩博士说，患者描述了一种从很远的地方看自己的生活，同时在情感上完全被移除的体外体验。在这种情况下，如果不发生打架、逃跑或是冰冻反应，就会引起恐慌反应，这听起来像是我一定会失望的事情。
你对K诊所有什么期望？
医生告诉我他的整个过程：你在一个安静的房间里舒适的椅子上放松，戴着消除噪音的Bose耳机，或者听你最喜欢的音乐（有些人带着他们自己的播放列表）。
你戴着一个血压计袖带，并在护士、医生助理或医生的监督下进行静脉注射。他们和你坐在房间里，确保一切安全。整个治疗过程大约持续一个小时。输液的时间是40分钟，但他们会给你额外的20分钟让你冷静下来，因为人们可能会有一段时间有点昏昏欲睡。事实上，病人需要有人护送他们回家。别想自己开车。
有些病人是一劳永逸的，报告说他们在一次治疗后感觉明显好转，但麦克莱恩博士只在医学文献中读到过这些人的情况：“通常，他们在两三周的时间里做了六次治疗。之后，患者可能每三到四周（理想情况下，与CBT实践同时进行）恢复“充盈”，直到症状减轻。
谁不应该尝试注射氯胺酮？
如果你被诊断患有精神分裂症，氯胺酮不适合你。他说：“它在大脑中工作的机制与加剧精神分裂症的机制相似。”。同样适用于迷幻药的娱乐用户。最后，不受控制的高血压患者也应该跳过，因为氯胺酮会升高血压和心率。“这就是为什么我们总是手头上有一个β受体阻滞剂，虽然我从来没有使用过它，”他说。
虽然创伤后应激障碍可能永远不会完全消失，但氯胺酮治疗已显示出良好的效果，迅速降低了症状的严重程度。我很高兴知道有一种新的治疗方法。
我一直在寻找改善我的状况的方法，如果我口袋里还有几千块钱，我愿意敞开心扉接受氯胺酮治疗。也许我会写一篇关于它的文章。
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