最新的胆固醇治疗突破
了解治疗这种疾病的最新研究成果，包括目前正在研究的药物。
经过Lara Desanto.
健康的作家
高胆固醇增加根据疾病控制和预防（CDC）的中心，在美国，美国死亡的危险，以及中风（第五个最常见的原因）。因此，难怪医学研究人员对寻找新的和改进的治疗方案有很大的能量。我们与专家们谈到了胆固醇治疗研究中最令人兴奋的突破，从历史性的药物发展到可能就在拐角处的药物。
他汀类药物：胆固醇的去药处理
马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院心脏病中心高血压科主任Randy Zusman医学博士说，对高胆固醇的第一种治疗通常是开具健康饮食、减肥和锻炼的处方。但是药物在治疗中也扮演着重要的角色——尤其是当生活方式的改变并不能起到作用的时候。医生通常会先建议什么药?Zusman博士说，他汀类药物。
当他们在20世纪80年代介绍时，他汀群人将永远改变胆固醇治疗游戏。事实上，根据美国心脏病学院的说法，在高强度剂量上，他汀类药物可以将LDL（又名不良“）胆固醇减少50％以上。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，并且可以降低甘油三酯，以及升高HDL胆固醇（“良好的”胆固醇）。
“他汀类药物在减少心脏病发作和中风方面已经证明是高度有效的，”Zusman博士说。自80年代以来，众多的低成本选项已达到市场。在某些情况下，高胆固醇的人可能会受益于其他药物与他的他汀类药物组合，以便更大的益处。
Zusman博士说，他仍然是治疗高胆固醇的一线治疗高胆固醇的一线药物，但新的MED选择是在地平线上 - 对于那些无法忍受他汀类药物，因为肌肉疼痛等肌肉疼痛，Zusman博士说。让我们来看看你的医生可能表达的是什么。
增迪兰人：块上最新的PCSK9抑制剂
另一类可用于治疗高胆固醇的药物是一种叫做PCSK9抑制剂的注射剂。Zusman博士说，这类药物中目前正在研究的一种很有前途的药物是Inclisiran，它的作用与其他PCSK9抑制剂略有不同。
纽约大学朗格尼健康中心心血管疾病预防中心的血脂专家詹姆斯·安德伯格医学博士解释说，Inclisiran最近才被批准在欧洲使用，预计很快就会被批准在美国使用。
Zusman博士解释说:“像一些冠状病毒疫苗一样，Inclisiran是一种基于rna的产品，它有效地扰乱了导致胆固醇产生的途径，并最终提高胆固醇水平。”“我们已经从数据中知道，它能有效降低胆固醇水平，但我们正在等待关于它是否能预防心脏病发作和中风的数据。”
这款药物的另一个大加上吗？德曼伯格博士说，它只需要每年服用一次或两次，以提供显着的利益。
苯哌啶酸:无副作用的他汀类结果?
根据美国食品和药物协会(FDA)的说法，苯二甲酸是一种治疗胆固醇的新药，于2020年获得批准。安德伯格博士解释说，它的作用方式与他汀类药物类似。然而，它有几个关键的区别——主要是它在降低胆固醇方面不如他汀类药物有效。当你看到副作用的时候，权衡就会出现。
“他汀类药物常见的副作用之一是肌肉疼痛，你可以在5%到10%的患者中看到，”Underberg博士解释说。“我们认为发生这种情况的一个原因是，他汀类药物在肝脏和肌肉中都起作用，而苯妥酸只在肝脏中起作用，所以从肌肉的角度来看，它可能有利于那些不能服用他汀类药物的人。”氨苯多酸是口服的，有些人可能更喜欢口服，而不是注射用的PCSK9抑制剂，Underberg博士补充道。
与PCSK9抑制剂不同，安德伯格博士说，在临床试验中还没有显示出苯吡多酸能降低心脏病发作和中风的风险，但另一项试验正在进行中。这是件大事。
Underberg博士解释说:“这是他汀类药物问世以来首次在他汀类药物基础上进行心脏病试验。”“这种药物正在对不能服用他汀类药物的患者进行研究，因此我们将了解它的效果，而不是依赖于他汀类药物。”这很有趣，因为所有其他药物，如依折麦布和PCSK9抑制剂，都表明可以在他汀类药物的基础上使用。”
纯EPA鱼油
这听起来是基本的，但这是真的：普通的旧鱼油是下一个令人兴奋的突破，可能会让更多人患有心脏病。最近的研究表明，某种类型的鱼油可以帮助降低血液 - 即高甘油三酯的脂肪，这与高“坏”胆固醇或低“好”胆固醇相结合，提高心脏病的风险。
“直到最近，有许多药物降低甘油三酯，但其中许多没有心脏保护，”Zusman博士解释道。进入，高度纯化的eicosapentaenoic（EPA）酸，一种鱼油，显示患有糖尿病患者患者的甘油三酯，患有糖尿病和心血管疾病的患者。2019年的研究新英格兰医学杂志发现在他汀类药物的顶部服用4克纯净的EPA鱼油可以显着降低这种心血管事件的风险。值得注意的是：我们正在谈论的鱼油 - 纯净的EPA鱼油 - 没有在柜台上出售。（您在商店中找到的油不是由FDA监管的。）
“我们患者使用广泛的鱼油产品的过度抵消的鱼油产品不是纯粹的产品，而是还有其他事情实际干扰纯化产品的有益效果，”Zusman博士解释道。
目前，纯EPA鱼油仅作为叫做Vascepa（Icosapent）的处方药物，这是2019年的FDA批准，以帮助降低心脏病发作等心血管事件的风险。
胆固醇药物的新目标
一些研究专注于寻找可以帮助降低胆固醇的身体内的新目标。例如，另一种新兴显影与脂蛋白（A），LDL胆固醇的亚型有关。
“脂蛋白（a）的升高水平是具有心脏病风险的人的危险性危险因素，”德国博士解释道。
到目前为止，没有任何批准的药物专门针对脂蛋白（A） - 但这可能很快发生变化，因为两种新药在使用信使RNA下降低脂蛋白（A）的地平线。在我们有关于这些药物的研究中的数据才需要几年时间 - 但它是有前途的新闻。
胆固醇治疗未来是明亮的
专家们一致意见：这是一个充满希望的胆固醇治疗研究的时代，并且更多的选择是管理高胆固醇并降低心脏病的风险 - 从药物到生活方式的改变。
“这是一个令人兴奋的时刻，因为我们可以通过药物来做很多事情，”安德伯格医生说。“但请记住:我们能产生的最大影响仍然是让人们停止吸烟、锻炼、吃有益于心脏的饮食和减轻压力。”
高胆固醇事实：疾病控制和预防中心(2020)《高胆固醇的事实》。cdc.gov /胆固醇/ facts.htm
Bempedo酸信息：美国心脏病学会。（2019年）“Bempedo酸，下一个LDL胆固醇降低药物加入阿森纳？清晰智慧审判的见解。“acc.org/latest-in-cardiology/articles/2019/05/03/10/20/bempedoic-acid-the-next-ldl-cholesterol-lowering-medication-to-join-the-arsenal
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EPA鱼油研究:新英格兰医学杂志。（2019年）“用icosapent乙基乙基用于高糖苷蛋白血症的心血管风险降低。”nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812792
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脂蛋白（a）信息：美国心脏病学会。（2019）“脂蛋白（a）：高风险人口中的下一个有前途的CVD风险评估工具和预防目标。”acc.org/latest-in-cardiology/articles/2019/09/17/15/02/lipoprotein-a
