哮喘在怀孕是一种比较常见的情况。像所有妊娠的医疗条件,还有毫不犹豫地处理它由于影响的担心,送给母亲的药物会对胎儿发育,尤其是在关键的里程碑。事实上,大多数产科医生喜欢不可能怀孕时,在给任何药物。
许多人的看法,在此基础上常见的产科理念和做法,也就是它的最好忍受哮喘等病症的症状,并“坚持到底”,推迟治疗直至胎儿娩出后。
有时,什么是被忽视的就是这个效果未处理疾病可能对胎儿。这显然是低氧气在不受控制的哮喘导致血液中的时间会更利于成长宝宝在母亲哮喘比可以实现。
有些不受控制哮喘的妊娠带来的不利影响是低出生体重和早产,两个不良后果。也有先兆子痫的风险更大,这种情况与在怀孕的母亲,其中包括出血的威胁非常高的血压礼物。一个最近的审查发表在克利夫兰诊所医学杂志看着失控的产妇哮喘的后果和怀孕,这抵销与日益增长的婴儿这些药物的使用相关的风险时突出良好的附着性哮喘治疗方案的好处。
出于这个原因,现在有关于如何在孕期哮喘管理的具体建议的准则。这些准则在提供2017年GINA报告,全球策略哮喘管理和预防。
哮喘在怀孕期间患病率范围妇女在美国四个和八个%之间,这是妊娠期最常见的呼吸系统疾病。在绝大多数情况下,它是不是一个新的状态,而是一个不断恶化的预先存在的哮喘。典型的哮喘的症状最差的峰值是妊娠的第二个三个月的结束期间。当哮喘一次人怀孕时,有一个很好的变化,将在下次怀孕或怀孕重复。
在第一三个月,在呼吸流量的改进通常指出。该理论认为,这是由于在母亲的通风增加孕激素水平的影响。随后,升高激素引起体液潴留,进一步膨胀气道,和空气的内流的缩小。最后,随着腹部不断增长,它把在胸部的下部的压力,导致肺部的基础肺泡塌陷。这就是为什么症状往往在怀孕后突然出现了一点。
治疗哮喘在怀孕的目标是通过建立国家哮喘教育和预防项目(NAEPP)。
特别注意的是,以挑衅的因素(可能在怀孕期间发生),如胃反流鼻塞或鼻炎。
患者应尽量避免触发器如宠物皮屑和尘螨,这可以从在夜间出汗与建筑完美环境螨积聚在床单和枕套发生。这也是明智的,避免花粉,烟雾,霉菌,和香水。
如果需要对胃液反流的药物,药物的第一行是推荐抗酸药硫糖铝或。孕妇应尽量避免在组胺阻断剂像Pepcid和雷尼替丁,以及质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑,除非症状是对推荐的初始治疗有抗性。
对于鼻炎或鼻塞,它的安全使用类固醇鼻吸入器(其作用是本地)和孟鲁司特(顺尔宁),白三烯拮抗剂。要避免药物是指那些从伪麻黄碱的家庭(通常出现在过度的非处方感冒药)。讽刺的是,人们觉得没有伤害可以从可无需处方获得药物导致。仅仅因为你可以得到它的非处方药并不能使安全用于妊娠期使用。
怀孕期间应避免诊断测试皮肤过敏,虽然维修过敏杆(如果在怀孕前已经开始),可以在怀孕期间安全地继续。
在2015年,美国食品和药物管理局(FDA)的替代药物在妊娠现有风险分类 - A(最安全),B,C和X(禁忌) - 和给每个药物的风险数据的自己的个人总结。这种方法虽然更完整的,实际上可能是更令人困惑,因为有更少的一致性,并且它可以是受误解。这使得更有必要为每一个人有一个在任何治疗主治医生深入讨论给出。
对于哮喘的药物具体而言,吸入糖皮质激素仍然是维护中流砥柱。没有数据表明,长效支气管扩张剂如的Advair,信必可,Dulera,并与BREO吸入类固醇激素的组合比单独的吸入类固醇激素不太安全。因此,患者应在使用中,留在方案妊娠之前,如果药物治疗被耐受良好,并控制症状。
茶碱注射奥马珠单抗(索雷尔)应该避免,因为它们需要更深入的监测,并且他们已与致畸作用有关。
全身性类固醇如泼尼松可作为最后手段的药物,如果哮喘没有很好地与上述其他药物控制。使用口服强的松时,最大的风险是,如果在怀孕的头三个月用于婴儿腭裂。先兆子痫,低出生体重和早产也与类固醇使用相关。
这些相同的危险有发生,如果可能的哮喘症状是未经处理。在怀孕的目的是为了避免在母亲,这对风险最大的婴儿低血氧水平。
必须强调的是,最好的情况是熟悉怀孕前的哮喘患者的初级保健医生之间的密切合作,妇产科医生治疗怀孕,病人谁将会是第一个通知警告失控制哮喘症状。这最佳关系将允许必要的接近发育中的胎儿监测母亲和最好的结果。